直肠癌的手术治疗方法

到目前为止，直肠癌的手术治疗仍然是治疗直肠癌的主要方法。直肠癌的手术治疗方法有很多，主要有根治性手术、姑息性手术及肿瘤局部电凝法。其中，根治性手术又可分为保肛术、直肠癌前切除术和经肛门内镜下局部切除等。下面，我们一起来了解一下。

一、直肠癌根治性手术

1、直肠癌的保肛术：直肠癌手术治疗法主要适用于癌肿距肛缘7-11cm的早期直肠癌患者。直肠癌的保肛术具有操作简单、手术时间短等优点，并且避免了永久性人造肛门给患者带来的精神及肉体上的双重痛苦及人工肛门所带来的许多并发症，提高生存质量。临床多根据直肠癌患者的病理类型及肿瘤的大小和浸润扩散程度决定是否选择保肛术，此法以根治为目的，其预后较好。

2、经腹会阴联合切除术：适应症：直肠下段癌，癌灶下缘距肛门缘的距离在7cm以下者。直肠癌的这种手术切除范围为全部直肠及其固有筋膜内的脂肪淋巴组织，大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织，腹主动脉前肠系膜下血管根部的淋巴组织，盆底腹膜，直肠侧韧带和提肛肌，肛管，肛门周围皮肤，肛管括约肌和坐骨直肠窝的脂肪淋巴组织。血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结，腹部做永久性结肠造口人工肛门，会阴伤口一期缝合或用纱布填塞。

3、直肠癌前切除术：主要适用于距肛缘12CM以上的直肠上段肿瘤，在腹腔内切除乙状结肠和直肠，其优点是创伤性小，保留肛门且功能良好，效果较理想，此法不适合用于癌肿体积较大，扩散浸润周围组织范围较广的直肠癌患者，临床又称为经腹低位切除和腹膜外一期吻合术。

4、经肛门内镜下局部切除（TEM）：是近年发展起来的一种直肠癌局部切除新方法，手术适应证是T1N0M0的患者。此手术是经过肛门镜，采用与手术腹腔镜类似的方法将直肠局部的肿瘤作局部的扩大切除。通过这种技术手术者可以完成直肠壁的全层切除，由于对手术技术和设备要求高，价格昂贵，在我国还很少开展此类手术。

二、直肠癌的姑息性手术

适应于直肠癌可以切除，但由于病员年迈体虚或伴有严重心血管疾患，或已有肝脏或腹腔内远处转移，直肠内肿瘤局部浸润程度较深或转移范围较广，不适合根治性手术者。为提高患者的生活质量，解除梗阻，可进行姑息性治疗。目前临床多选择性的切除带有肿瘤的肠段，尤其是伴有肠梗阻的患者在必要时可行结肠造口术。

三、肿瘤局部电凝法

直肠肿瘤局部电凝法，并不否定其它根治性手术的治疗作用，它主要是根据直肠肿瘤所处的位置、大小、浸润及转移程度选择对应的手术方法，癌肿预后情况的好坏主要与是否发生局部淋巴结转移有关，肿瘤局部电凝法治疗直肠癌存在的不足主要是缺少对淋巴结是否发生远处转移的了解和认识。

以上就是关于直肠癌手术治疗方法的介绍，希望对大家有用。临床上应根据癌肿在直肠的位置、患者的年龄、病情发展状况及对周围组织的侵犯程度选择合适的手术方法，患者手术治疗后也应注意进行巩固治疗，加快患者的恢复。

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