直肠癌手术方式

目前我国直肠癌患者的数量非常多，很多直肠癌患者在确诊的时候都非常迷茫，对于直肠癌的了解程度远远不够，下面介绍直肠癌手术方式。

手术方法可分为传统开腹手术和微创腹腔镜手术，传统手术方式成熟，术式较多，直观。腹腔镜结直肠手术自开展以来，随着经验的积累和设备的完善，在外科领域的应用范围不断扩展。用腹腔镜行结直肠癌根治性切除术，不仅能达到与开腹手术同样的根治标准，而且创伤小，出血少，肠道功能恢复快，住院时间短，为直肠癌患者带来了希望。

直肠癌手术方式，直肠癌手术常见4大分类：

1、经腹会阴联合切除，永久性结肠腹壁造口术。如应用广泛的Miles手术。

取腹部切口于脐上4cm至髂骨联合，切开皮肤，开复探查。注意有无腹水，腹壁和肠壁有无结节，肝脏有无转于灶，确定病灶的部位、大小，是否能一期手术切除。会阴部手术在腹壁手术进行至直肠壁游离完毕后进行，另一组人沿肛门四周皮肤做锥形切口，切开皮肤、皮下组织及筋膜，切断肛门尾骨韧带、提肛肌、会阴部与腹壁相通，游离肛门直肠并将远端脱出，切除直肠、止血，置负压球引流，用3-0可吸收线缝合伤口，一组人用2-0可吸收线修复盆腔底部腹膜，关腹，凡士林纱布盖假肛。

2、保留肛门括约肌的直肠癌切除术，如Dixon术、拉出术等。

中上段直肠癌推荐行低位前切除术;低位直肠癌推荐行腹会阴联合切除术或慎重选择保肛手术。中下段直肠癌必须遵循直肠癌全系膜切除术原则，尽可能锐性游离直肠系膜，连同肿瘤远侧系膜整块切除。肠壁远切缘距离肿瘤≥2cm，直肠系膜远切缘距离肿瘤≥5cm或切除全直肠系膜。

3、经腹会阴联合切除原位肛门重建术，如股薄肌成形、席氏重叠术等。

该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。如腹膜外套叠式吻合术，肛门外翻出吻合术，以及经腹游离骶前吻合术等。

4、各类股息性手术，如乙状结肠双腔造口术、Hartmann术等。

乙状结肠双腔造口术即是将远侧段断端自结肠游离缘用2一O肠线全层内翻缝合到结肠系膜缘，在左下腹壁造口部位切除直径约玉刀1皮肤，切开相应之腹直肌前梢、后鞘和腹膜，使之腹璧洞口可容2指，将乙状结肠近远腔经前腹壁洞口提出腹壁外，两腔以系膜缘相对拢，并用肠线全层缝合固定1针，逐层关腹.近腔可且人肛竹引流，待肠蠕动恢翻，后拔除，远腔开放。

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