类风湿因子测定的意义

类风湿因子是衡量类风湿的情况的因素，类风湿因子(RF)实际上是血清中一种免疫球蛋白，因于本世纪40年代初发现时，主要见于类风湿关节炎病人，所以至今仍一直沿用这一名称。

类风湿性疾病是一种自身免疫性疾病，病人血清中含有一种抗变性IgG抗体，称为类风性因子(RF)，常见于类风湿性关节炎病人的血清和滑液中。

类风湿因子测定的意义：

类风湿因子的检测临床意义，需要注意以下几点：①典型和肯定的类风湿病人的RF阳性率仅在80%左右，不典型和初患病例的阳性率较低;②RF阳性也可出现于其他结缔组织疾病，其他慢性炎症及恶性肿瘤，如风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、牛皮癣、结节病、慢性肝炎、肝硬化、结核、气管炎、慢性支气管炎、亚急性细菌性心内膜炎、梅毒、麻风、矽肺、膀胱肿瘤、白血病等;③正常人群的类风湿因子阳性率在5%左右，老年人的阳性率可达20%左右;④类风湿因子多见于具有关节外病变的类风湿病人，如皮下结节、血管炎、心肺损害等;⑤类风湿因子的滴度越高，出现越早，则病变越可能向严重方向发展，故RF也可作为判断预后的一个指标。

类风性因子80%为IgM、20%为IgG，类风湿性关节炎病人IgM-RF阳性率可达85%左右，测定其滴度对预后判断价值更大，如果高滴度的类风湿性关节炎病人，预后较差，常有血管炎，类风湿结节等关节外病变。在类风湿性关节炎药物疗效评价上，类风湿因子测定的意义：RF是否降低或转阴，可作为评价药物疗效的一个指标。

另外，某些结缔组织病、病毒性肝炎等RF亦可呈阳性，老年人也可有1-4%阳性，应结合临床症状，进行鉴别诊断。

其实，类风湿因子的测定，虽然对诊断类风湿性关节炎具有一定价值，但并没有特异性。类风湿因子阳性的人，不一定是类风湿关节炎。

值得注意的是，类风湿关节炎约70%左右的患者类风湿因子可呈阳性响应，并且类风湿因子的效价与病程的希望和治疗有必定的相关性，因此，很多医生都把类风湿因子作为临床考察调理成就的主要目标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特同性血清学诊断本事，所以在类风湿因子呈阳性的病例，并不必定是类风湿关节炎。

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