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类风湿诊断标准是什么?

2012-09-14 15:08   责任编辑:佳佳

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类风湿病是一项比较复杂的关节类疾病,对身体也有着着严重的影响,诊断清楚是很关键的,类风湿的诊断,目前描述的症状还是要注意及时的保养休息,类风湿因子,可以确诊,血液检查。

类风湿诊断标准是什么?类风湿的诊断项目,在临床检查上主要有以下几点:

(1) 类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

(2) 抗链o即抗链球菌溶血素o。是人体被a组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体,80%的风湿性关节炎患者杭链o增高,常在1:800以上。病情恢复后,这种抗体可逐渐下降。

(3) 关节液检查。常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上,多数为中性粒细胞,细菌培养阴性。

(4) 外周血白细胞计数升高。多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80一90%,有的出现核左移现象。

(5) 血沉和c-反应蛋白升高。血沉和c-反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;c-反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上,急性期过后(约1-2月)渐渐恢复正常。

值得注意的是,在类风湿关节炎的诊断过程中,应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等)所致的关节炎相鉴别。

(1)骨关节炎 该病为退行性骨关节病,发病年龄多在40岁以上,主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重,可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎,骨关节炎通常无游走性疼痛,大多数患者血沉正常,类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。

(2)痛风 慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似,痛风性关节炎多见于中老年男性,常呈反复发作,好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节,急性发作时通常血尿酸水平增高,慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

(3)银屑病关节炎 银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主,也可出现关节畸形,但类风湿因子阴性,且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

对于类风湿的诊断,通过这些检查项目的结果,可以准确的判断出病人是否患有类风湿病。专家建议患者如果出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状持结续不消时,一定要去正规医院进行检查。

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