红斑狼疮患者消化系统的临床表现

大约25％～50％的sLE患者有不同程度的消化系统症状，胃肠道症状可发生于SLE病程的各个时期，可以是SLE的首发症状。有消化系统症状体征或实验室异常者达157例，占56.7％；98例（35.4％）无明确酒精、药物、感染病因，且与sLE活动性有关。消化系统存在哪些病变呢？

恶心、呕吐、厌食是消化道的一般临床表现，症状持续时间久，频繁的呕吐也预示疾病的活动，但也可继发于药物治疗后产生的副作用，停药后症状可消失。 　　

红斑狼疮患者消化系统几种特殊性临床表现：

（一）食管症状 　　

约有1％～6％的患者出现吞咽困难，烧心症状者约占11％～50％，25％～30％的患者显示食管运动功能异常，表现为食管蠕动减弱，食管下端括约肌压力降低。 　

（二）胃肠粘膜溃疡 　　

其原因是血管炎引起的胃肠道损害，或服用非甾类消炎药所致。有人报道消化道溃疡的出现率约在4％～21％，症状严重者可并发消化道出血甚至穿孔。 　

（三）狼疮性腹膜炎 　　

临床主要表现腹痛或伴恶心呕吐，腹部查体有反跳痛，可有腹水，腹水少量或中等量，腹水检查中有ANA、抗DAN和少量补体。 　　

（四）蛋白丢失性肠病 　　

这是由于多种原因引起的大量血浆蛋白从胃肠道丢失的一种综合征。临床特点为全身水肿和低蛋白血症，但无蛋白尿，亦无肝病。好发于少数年轻女性患者，50％的患者出现腹泻，大便蛋白质含量明显增多，脂肪排出量正常，测定粪便中的蛋白排出量是较好的诊断和观察病情变化的检验方法。 　

（五）胰腺炎 　

发生率为4％～8％，可以是SLE的首发症状，也好发于活动期。临床主要表现为上腹部剧烈疼痛，向后背放射，伴恶心呕吐，血清淀粉酶明显升高；有的重症胰腺炎，可伴发脂膜炎和皮肤坏死。 　　　　

（六）肝脏病变 　

SLE肝脏病变的定义是：病程中出现肝功能异常或黄疸或肝脏形态异常。过去的报道中SI正患者肝脏损害者约占2l％，肝脏肿大者约为10％～30％；1998年张煊报道，发病率为25.3％，肝脏损害者在SLE病程中的各个阶段均可出现，与疾病的活动有关。