糖尿病足坏死怎么办？

由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，糖尿病足坏死怎么办？

糖尿病足的危害很大，发病率高根据流行病调查显示：糖尿病患者随着病程的发展，最终有30%的患者并发糖尿病足病，而在65岁以上老年患者中糖尿病足病的发病率更高。

截肢率高糖尿病足病的危害包括糖尿病患者易发生血管狭窄或闭塞，导致组织供血不足，往往会发 展为脚趾溃烂、感染或坏死，并很快扩散到健康的脚部组织，侵害到骨头，最终导致截肢。在欧洲每年有近12万人因糖尿病足病而截肢，截肢率高达33%。

糖尿病足坏死怎么办？

局部处理：首先应采集脓液送细菌培养及药敏试验，以便选择敏感抗生素。对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅。平时宜抬高患肢，以利血液回流。

鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃，不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。

足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗，忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。

保持足部清洁：糖尿病足坏死患者会出现肢端痛、温觉障碍，每晚睡前宜用温水泡脚，水温不宜高，每次10-15分钟，洗完后要将趾间隙处轻柔擦干。每周应剪指甲1次，以防抓伤皮肤发生感染。在控制血糖的同时对足部进行处理，对患者伤口，先用0.9%氯化钠注射液清洗创面并采用蚕食法除去坏死组织，即分期分次清除坏死组织，清创以不损伤正常组织和不出血为宜，更不能因清创而暴露、侵犯肌腱。

临床上发现，糖尿病患者尤其是老年患者中，对于有关预防糖尿病足病的知识了解甚少，自我保护意识比较差，对于这些患者更应该加强糖尿病教育，加强心理指导，逐步消除恐惧、焦躁情绪，使患者增强战胜疾病的信心。

心理护理：糖尿病患者因足部坏疽伴有恶臭，常有自卑心理，另外，有些人因住院时间较长，易产生焦虑情绪。家属和医生应多安慰，多鼓励，适时疏导，使病人心态稳定，配合治疗。

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