恶性淋巴瘤：稳定就是成功！

临床上，恶性淋巴瘤早期常表现为不典型的持续性的慢性炎症，不一定有明显症状，但可偶尔发现局部有小淋巴肿大。在某些情况下，日见增大、增多、变硬、融合。此时，活检后极易确诊。如不及时积极治疗，预后不太好。原因在于淋巴系统增生活跃。在西医正规治疗过程中常出现：一用化疗，病灶有所缩小；稍一停顿，旋即增大的特点。因此，在整个治疗过程中，合理配合中医药治疗具有重要意义。

纠正三类错误认知：淋巴瘤是恶性肿瘤的一种，通常被认为只能稳定，不能治疗。随着治疗水平的提高，越来越多的淋巴瘤患者获得了有质量的长期生存。因此，改变以往对本病的错误认识，可以说是至为重要的。

其中常见的三类认知偏差尤其值得重视：    

（1）不重视持续的淋巴肿大：对不明原因的淋巴结肿大，用消炎药治疗后淋巴不退，要及时做穿刺检查，以免耽搁肿瘤正规治疗。避免重治疗轻预防，防范病情反复。    

（2）过度恐惧：除少数恶性程度很高的亚型外，本病的疗效现已大大提高，特别是合理的中西医结合治疗，五年的存活率可达80-90％。因此，应打消对本病的恐惧，积极合理地进行治疗。    

（3）缓解后的生活放纵：本病通常只说缓解，因此，即便是指标完全正常，自我感觉良好，也须小心调摄，千万不可错误地认为病已治疗，可自由自在、随心所欲地生活。而应综合调整，小心防范可能的复发。    

行为干预，学会张弛结合：淋巴瘤患者本身及其治疗和因此而带来的身体功能、身体形象、社会地位、经济地位、家庭关系等的变化，会使患者产生多种的不良心身反应。因此，对淋巴瘤患者而言进行心理行为干预是十分必要的，对疾病的远期疗效有直接影响。医护人员应帮助患者调整心理状态，正确对待所患疾病，鼓励患者树立未来的生活目标，克服精神上和情绪上的紧张，做好为实现生活目标而承受治疗的心理准备。实践表明：有心理准备，有承受能力，性格开朗，有战胜癌症信心的患者，其机体免疫状况均能得到提高，其对治疗的承受能力、对治疗的反应均较好，相应的远期疗效也较好。    

淋巴瘤患者一般心理支持的要点是促使患者学会张弛结合，任何事情拿得起放得下，切莫太沉湎或执着于某事以致身心疲惫，亦不可长期醉心于某事而致亢奋不已。这些，都有可能诱使淋巴系统过于抑制或活跃而成为促使本病复发的“扳机”。    

目标设定，缓解稳定就是成功：鉴于本病的缓解期特点，既要不断巧妙地提醒患者仍处在缓解期，仍有复发的高度可能性，故需多方面注意，不可忘乎所以；但又不可让他始终生活在阴影中，心理上和社会生活上摆脱不了癌症的黑色笼罩；这是需要高度临床沟通与心理交流技巧的。因此，与这些患者保持密切的医患沟通关系至关重要。    

由于新的靶向治疗药物的问世，恶性淋巴瘤，尤其是B细胞型非霍奇金淋巴瘤在近10年的治疗缓解率获得了显著提高。这些患者经抗肿瘤治疗并获得完全控制后，成为淋巴瘤长期生存者，这是一件值得庆幸的事，但是他们并非完全等同于普通健康人。目前国内对于淋巴瘤长期生存者的关注才刚刚起步，帮助他们改善心理状态，树立正确对待淋巴瘤的观念，理性对待疾病，准备回归社会，重新获得健康生活是社会各界共同的责任。由于本病患者长期处在缓解（而非治疗）状态下生活，因此，如何帮助他们重新获得健康生活是一个值得重点关注的问题。    

注重生活指导：淋巴瘤患者的生活方式非常关键，对此要给以指导。    

（1）生活有规律，切不可太疲劳：包括体力的、性生活的、脑力的。因为疲劳状态的持续常是本病复发的前奏曲。    

（2）尽可能避免感染及感冒：因为任何感染（感冒）都会激活淋巴系统，从而诱使本病复发。一旦感染或感冒了，必须第一时间借助中西医学手段加以控制，切勿拖延。    

（3）择时调养，事半功倍：缓解期的本病患者，一年某些阶段，如冬至前后，春分至夏至之前服用一些调养之中药，是很有价值的防范复发之举。因为这些时期有它特殊的节气特点：前者是培本的最好时机，又是冬季伤寒感冒高发之时；后者是开春之后，生机萌动，细菌、病毒易滋生之际。择时调养常有事半功倍之效。我们已成为惯例，运用了10多年，效果很好。    

（4）长期定时检查：在本病的头5年内，长期生存者面临的首要问题是淋巴瘤复发转移。定期随访复查是及时了解肿瘤病情的有效方法。患者和家人应与主诊医师确定随访时间并做相应检查，依据每次随访的结果调整下次随访时间及随访期间用药，以及如何在缓解期使用维持治疗等方式，以进一步减少复发的风险。

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