恶性淋巴瘤常需哪些辅助检测？

因淋巴瘤的初期病征隐匿，缺乏特异性，常因延误诊治而预后不良。淋巴瘤好发于淋巴组织较丰富的回肠末端和盲肠，其次为右半结肠。分布特点可以呈局限性，但一般较癌累及范围广。恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma)系起源于淋巴网状组织的一种恶性肿瘤。大肠恶性淋巴瘤包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位的恶性淋巴瘤在病程中累及胃肠道的继发性病变。

辅助检查：    

纤维结肠镜检查是诊断本病的主要方法，内镜下阳性率高达到50%～80%，值得注意的是尽管有时在内镜下高度怀疑为恶性病变，但活检病理始终只能发现炎性细胞浸润，未见癌。这是因为肠型恶性淋巴瘤虽然在组织学上有一定的特征如组织细胞和淋巴细胞的异型、病理核分裂像、组织结构破坏等，但常因取材过浅、组织块太小，组织钳夹时的挤压等而不能确诊。因此本病取材活检有别于结肠癌，除了粘膜取材外，夹取粘膜下组织很有必要。而一旦内镜结果与病理结果数次不符时应警惕本病的可能。    

淋巴癌的诊断：    

我国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，其发病率与死亡率占所有恶性肿瘤的第 11-13 位。该病可发生于任何年龄，但以青壮年患者居多，男多于女，城市高于农村。本病不经治疗的自然生存期为 6-18 个月，也有达数年之久的病例。若治疗得法 I、Ⅱ及Ⅲ期病人的 5 年生存率平均可达 80%，何杰金氏病比非何杰金氏淋巴瘤预后较好。    

恶性淋巴瘤的病因目前尚未完全阐明。一般认为其发病与病毒、细菌感染，免疫缺损，某些自身免疫疾患，电离辐射、遗传因素等有关。    

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。根据其病理特性可分为何杰金氏病 (HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两种。其临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结为显著，常伴有脾肿大，晚期有贫血、发热和恶病质等表现。 　　

由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。但总的来说，恶性淋巴瘤检查诊断方式还是从症状入手，主要有以下三方面的表现 :    

(1)局部表现 　　①淋巴结肿大 : 包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹股沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。 　　②淋巴结肿大引起局部压迫症状 : 主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷呼吸困难及紫绀等。    

(2)结外病变 　　淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝脾肿大； 胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液； 骨路浸润引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤瘙痒、皮下结节； 扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻衄；神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征，就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。  

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