老年人患肺癌有哪些特点？

有调查发现，八成的肺癌病者在初诊时已属后期，使得肺癌诊疗的整体结果仍不满意。老年性肺癌的发生几率越来越高，而且肺癌以鳞癌居多，腺癌次之。一般老年肺癌的特点主要包括：   

一是起病缓慢，病程较长，患者病程平均5.2个月;    二是临床表现以咳嗽、胸痛、痰中带血或少量咯血居多;    三是X线胸片主要表现为块影，浸润性病灶、肺不张和胸腔积液;    四是伴发病多，伴发的疾病主要是慢性阻塞性肺疾病和肺结核;    五是误诊率较高，常被误诊为肺炎、肺结核和结核性胸膜炎;六是以男性居多，大多数有吸烟史。   

充分认识肺癌的特点，从医患两方面防止误漏诊，是我们做到早期发现、早期诊断、早期治疗的关键。   

具体肺癌的特点主要包括以下几个方面：   

1、肺癌的特点之一就是肺癌的发病率和死亡率较高。肺癌好发于年龄45岁左右、每天吸烟20支以上的男性。.发病率逐年上升，在恶性肿瘤死亡率中，肺癌居各种癌症之首。   

2、肺癌原发灶所致症状是肺癌的特点中很重要的部分，其中包括：   

①咳嗽，多为刺激性咳嗽。   

②痰中带血，多为血丝痰。   

③胸闷胸痛;   

④气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。   

⑤发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。   

⑥晚期患者可出现较明显的恶病质。   

3、癌瘤侵袭与转移所致症状也是肺癌的特点之一，主要包括：   

①上腔静脉阻塞综合征；   

②霍纳(Hn)氏综合征；   

③潘克斯特(Pancoast)氏综合征；   

④声嘶；   

⑤肺癌发生转移后也会有一系列的症状出现。   

4、肺癌的发病过程中还会有一些伴随症状的发生：   

①肥大性骨关节病，长骨大关节疼痛、杵状指(趾)。   

②类癌综合征：表现为腹痛、腹泻、面部潮红、支气管哮喘。   

③男性乳房发育，单侧或双侧。   

④其他：少数可有高钙血症、皮肌炎、库欣(Cushing)氏综合征等。   

老年肺癌信号：肩臂疼痛！   

肩臂痛的诱因很多，可因神经、脊髓病变，肌肉、关节、骨、筋膜韧带、肌腱、滑囊等病变引起。在炎症肿胀、充血或缺血的情况下，刺激痛觉也可引起肩臂疼痛。但是，老年人若突然出现肩臂痛或有逐渐加重的肩臂痛，并伴有呼吸道症状，经治疗无效者，则要警惕有无肺癌。有文献报道，老年人的肺癌合并有肩臂痛的发生率达72％。   

由肺癌产生的肩臂症状有以下特点：   

1、初起时轻度酸胀，以后以痛为主，剧烈时则呈放电样疼痛．用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。   

2、多伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物。   

3、大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。   

4、常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至上腔静脉出现综合症，如脸部浮肿，颈粗、上胸臂静脉怒胀．   

5、多数伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。      

老年肺癌的治疗方法要分门别类！   

在病理类型上，老年肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，这两种病理类型的治疗路径截然不同，而相同病理类型的不同期别治疗方法也各有差异。　　

非小细胞肺癌　　

确诊为非小细胞肺癌的患者一半以上年龄超过65岁。美国的流行病学调查显示，非小细胞肺癌的中位诊断年龄为70岁。　　

早期非小细胞肺癌：现有的大规模Ⅲ期临床研究结果表明，对于老年患者，以顺铂为基础的辅助化疗效果同年轻患者无显著性差异，其配伍用药也同年轻患者一样，一线治疗可以选择三代化疗药。　　

局部晚期非小细胞肺癌：随机试验表明，同步或序贯放化疗比单独放疗更具优势，但应根据具体情况适当减少放化疗剂量和治疗周期数，并调整治疗时间安排。相关试验证实：对于老年患者，降低化疗药物的用量或用不含顺铂的方案化疗再结合放疗更可行，但具体的调整方法尚无统一标准。　　

晚期非小细胞肺癌：治疗方案包括姑息化疗和放疗。Ⅲ期临床试验结果显示，第三代化疗药物的单药化疗，铂类为基础或非铂类为基础的配伍化疗和靶向药物治疗均优于最佳支持治疗，并具统计学意义。虽然以顺铂为基础的化疗目前仍是晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案，但在前瞻性Ⅲ期临床研究中尚未证实老年患者应用以顺铂为基础的化疗效果更显著。　　

小细胞肺癌　　

小细胞肺癌占所有肺癌患者的15%～20%，而确诊为小细胞肺癌的患者中大约30%～40%年龄超过70岁。　　

局限期小细胞肺癌：以同步放化疗为标准治疗。患者应接受4～6周期的含铂类双药化疗，并早期给予1或2个周期的放疗。在许多回顾性研究中，都减少了化疗的剂量和治疗周期数，放疗剂量则等同于或低于年轻患者，因此对于老年患者的治疗毒性反应、生存时间是否区别于年轻患者尚无统一结论。　　

广泛期小细胞肺癌：联合化疗是晚期小细胞肺癌的主要治疗手段。顺铂和依托泊苷（EP方案）仍是应用最广泛的方案，对于有心肺部伴发病或肾功能不全而不适合给予顺铂化疗的患者，同样可以用卡铂替换。

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