肺癌的早期诊断

大部分肺癌现时已为晚期，仅能进行姑息治疗，致使生存时间很短。导致肺癌发现较晚的原因很多，但主要是缺乏对于高危人群有效的早期诊断方法。如果临床上能更多地早期诊断肺癌，将明显改善患者的预后，提高患者生存率。为此，需要不断地改善和发展新的肺癌早期诊断方法。   

1、肺癌成癌症第1杀手 40岁以上定期查肺    在我国，近8成的居民没有意识到，肺癌已位列癌症第一杀手，这反映了国人对肺癌的关注和了解程度偏低。实际上，我国肺癌的危害惊人！在20世纪70年代至90年代的20年间，肺癌的死亡率翻了一番。更为严重的是，我国烟民众多，加之人口老龄化加快，工业化进程加剧，环境污染严重，肺癌的发病率和死亡率将继续快速攀升。世界卫生组织（WHO）预测，到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万，将成为世界第一肺癌大国。    

肺癌的防治比较困难，预防肺癌的最基本方法就是控烟。同时，专家们也建议，除了注意生活习惯，做到生活有序，也要多参加运动，增强体质。专家表示，通过有效干预，可以预防1/3的癌症发生。     肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，发现早存活率高。早期肺癌患者的5年生存率可达90%以上，Ⅰ期肺癌患者降为60%，而Ⅱ-Ⅳ期肺癌病人总的5年生存率则从40%下降到5%。因此，争取“早期发现，早期诊断，早期治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施。   

2、90%由吸烟引起 二手烟危害更重    约90%的肺癌被认为是由于吸烟引起。一般来说，当吸烟者戒烟以后，罹患肺癌的风险也会随之下降。环境因素，如被动吸烟、接触石棉或氡（一种放射性气体，自然存在于土壤和岩石中），亦会增加肺癌的患病风险。此外，酗酒、偏食过多的油腻食物；粗纤维、维生素摄入严重不足；生活不规律、心理压力过重等，都与癌症发病密切相关。   

前段时间不幸去世的著名演员、《我爱我家》中的“爷爷”文兴宇不到七十岁，是一位名副其实的“老烟枪”，夺去他生命的正是头号肿瘤杀手肺癌。预计到2025年，中国将成为世界第一肺癌大国。我们再次提醒人们马上行动—戒烟，戒二手烟！最近国际医学上再次拿出了吸烟与肺癌发生相关的数据。重度吸烟的人群，发生肺癌几率是正常人群的20倍左右。所以，烟民要主动戒烟，不抽烟的人也要积极劝别人戒烟，因为二手烟同样十分危害健康。    最近几年，女性肺癌发生率的增长要快过男性，其中一部分患者发病原因是“二手烟”和厨房油烟，也可能跟女性烟民人数明显增加有关。很多女人认为吸烟很时尚，或者天真地以为吸的是淡口味的女士烟健康危害就少了许多，其实这都是错误的。    

作为个人，不吸烟，避免被动吸烟，减少厨房中的空气污染，改善室内外空气质量是预防肺癌的主要方法。一些烟民因为吸烟患上了肺病，想戒烟，可又担心为时已晚。最近，美国和加拿大的科学研究为这些想戒烟的人吃了一颗定心丸。美国约翰斯?霍普金斯大学的研究人员及其加拿大同事在美国《内科学纪事》上报告说，他们发现中年人即使抽烟很严重，如果开始戒烟，比起一直吸烟来也能够减少近一半的死亡率。   

3、咳嗽是早期最常见症状 四类人更应定期检查    咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状，由于起病时常类似感冒或支气管炎，故不易引起重视。   

咯血是肺癌的第二个常见症状，常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起，常为血丝痰，可托持续数周、数月或呈间歇出现，易被疏忽。中年以上出现血痰者，约半数为肺癌所致。    胸痛约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。故不明原因而出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。    

一般而言，凡40岁以上的人，无论男女、吸烟与否，有无症状，只要经济条件许可，每年均应做健康体检。以下四种情况的人更应作定期检查：吸烟者、有家族病史者、自感不适者、年龄大于60岁者。一般依靠详细的病史询问、体格检查和有关的辅助检查，进行综合判断，大多数的患者可以得到确诊。主要检查有：透视、X光片、胸部计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）、纤维支气管镜检查等。   

4、肺癌早期诊断四方法    胸片检查是首选的检查，发现肺内结节的限度是直径大于1厘米，而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。有学者建议，大于60岁的吸烟者，需每年做低剂量螺旋CT筛查。    经皮细针针吸活检在诊断肺部恶性结节方面十分准确，但为有创性检查，有一定的并发症，如气胸和咯血等。    痰细胞学检查利用痰液检查寻找癌细胞，特别是多次痰检，对诊断起源于大气管的中心性肿瘤，如鳞癌和小细胞癌是有帮助的。起源于小气管的外周性肿瘤，如腺癌，特别是直径小于2厘米者，仅偶尔可被痰检发现，却有重要意义。痰细胞学检查最大优势在于无创。   

纤维支气管镜是获得肺癌组织学证据最常用的诊断工具，然而在诊断早期肺癌方面却有局限性，因为这些病变肉眼难以判断。荧光内镜可明显提高癌前病变和原位癌的检出率，在肺癌高危人群的筛查和随访中可起重要作用，但检查费用昂贵。

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