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2011-11-12 11:57 责任编辑:admin
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癫痫又被老百姓称为“癫痫病”或“羊癫疯”,是一种比较常见的疾病。我们这里所将的特殊人群癫痫患者主要指两类,一是儿童癫痫的药物选择;另一个是女性癫痫妊娠期的药物选择。其中儿童癫痫的发病率是非常高的,癫痫治疗是一个长期的过程,而且儿童处于生长发育的重要时期,儿童癫痫药物的选择要谨慎。
理想的抗癫痫药物应具备广谱疗效、无严重不良反应、生物利用度高、体内过程稳定、可经多种给药途径、适用于不同年来及各种身体状况下使用等条件。随着科技进步和医药事业的共同发展,相信理想的抗癫痫药物会出现。
癫痫病吃什么药好?
妊娠期癫痫的药物治疗
25%的癫痫患者是生育年龄的女性,每年有0.3%~0.4%的儿童来自癫痫的母亲。妊娠合并癫痫是产科领域的一种严重合并症,在诊治过程中既要考虑到疾病对母体的威胁,又要顾及胎儿的安全,减少畸形发生率。
癫痫女性在孕期不应停药或减量,即使原来已经多年不发作。停药多年的患者一旦怀孕后仍需服药,否则仍会复发,孕前至少控制癫痫发作6个月以上,才能使妊娠预后良好,且产后不宜哺乳,应继续抗癫痫治疗。几乎所有抗癫痫药物药物都有潜在致畸作用,其机制是由于抗癫痫药物诱导胚胎甲酰四氢叶酸水平降低所致,长期使用抗癫痫药物引起叶酸、维生素D缺乏,导致新生儿神经系统缺陷、出血倾向和佝偻病,故主张在妊娠前及妊娠期补充叶酸800 μg/d。如果服用苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠则在预产期前4周加用维生素K以防出血,新生儿出生后立即给予维生素K防止新生儿颅内出血。总之,妊娠期间使用抗癫痫药物种类要单一,并减至最低有效剂量,还要定期做胎儿超声检查,特别注意中枢神经系统、心脏和胃肠器官有无畸形。另外,癫痫合并妊娠患者应保证充分的休息,控制体重增长,建议整个妊娠期体重增长不宜超过18 kg,限制饮水,必要时用利尿剂。
儿童癫痫的药物治疗
通过临床治疗发现,癫痫有两个发病高峰:儿童和老年人,且50%以上的患者起病于儿童时期。但由于服用抗癫痫药物是一个长期的过程,且儿童又处于一个生长发育的特殊时期,因此儿童患者选用抗癫痫药物时应谨慎,要注意抗癫痫药物是否会影响儿童的骨代谢和智力发育。儿科常用的抗癫痫药物有卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯,其中托吡酯已被国际抗癫痫联盟和儿科经典着作推荐为一线抗癫痫药物,这些药物对儿童骨代谢影响较小,但对于长期应用抗癫痫药物的患者,还应定期监测其骨密度和骨生化指标,给予补充维生素D和钙剂,以维持正常的骨代谢。由于抗癫痫药物主要作用于脑部神经系统,又需长期服用,因此抗癫痫药物对儿童认知功能损害也有一定的影响。儿童期癫痫可选择对认知功能影响较小的药物。
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