急性支气管炎治疗方案

（1）抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G 80 万U 肌注，2～3 次/d；磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑），每次2 片，2 次/d；阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d，分3～4 次口服；头孢拉定1～2g/d，分4 次口服；或环丙沙星0.25 g，3 次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g，2 次/d 口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青霉素G 400 万～600 万U/d，氨苄西林6～8g/d，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，头孢拉定、头孢唑林4g/d 或头孢呋辛2.25g/d，稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2 周。

（2）支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵（溴化异丙托品），每次40 ～ 80 μ g ； β 受体激动药， 如沙丁胺醇（salbutamol） 或特布他林（terbutaline），每次100～200μg，通过定量吸入器（MDI），3～4 次/d 吸入；或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特罗每次25μg，2 次/d 口服；茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，3 次/d 口服，或茶碱控释片葆乐辉（protheo），每次400mg，1 次/d 口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2 次/d 口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g 稀释后静脉滴注，2 次/d，亦可配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗。

（3）祛痰剂：常用者有氨溴索（盐酸溴环己胺醇），30mg，3 次/d，羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸），500mg，3 次/d，溴己新l6mg，3 次/d 口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。

2.缓解期的治疗 其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。可采用气管炎菌苗，每周皮下注射1 次，剂量自0.1 ml 开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml 为维持量。一般在发作季节前开始注射，如有效应坚持使用1～2 年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1 次，每次1ml（含0.5mg），注射18 次为1 疗程，可连用3 个疗程，可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。亦可肌注人血丙种球蛋白，每次5ml，每2～4 周一次，于发病季节前用药。克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白（必思添，biostim）口服，首次治疗8 天，2mg/d，停服3 周；第2 次治疗8 天，1mg/d，停服3 周；第3 次治疗8 天，1mg/d，为1 疗程；或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8 种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物（泛福舒，broncho-vaxom），每天空腹口服1 次，每次7 mg，每月连服10 天，停20天，连续3 个月为1 疗程，可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽（多抗甲素）、酪蛋白（核酪）注射液等亦可选用。