慢性肾功能衰竭的早期预防

慢性肾功能衰竭的早期预防越来越引起专家学者们的重视。所谓早期预防又称“I级预防”，是指对已有的原发性肾脏疾病(如肾小球肾炎)或可能引起继发性肾脏损害的疾病(如糖尿病、高血压病)进行有效治疗，以防止慢性肾功能衰竭的发生，其中包括对肾脏病的普查。慢性肾功能衰竭的早期预防应从如下几个方面入手：

1.积极治疗原发病

预防慢性肾功能衰竭的关键在于很好地控制原发病。最常见的原发病是慢性肾小球肾炎，约占所有发病因素的50%~60%，其他还有慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、尿路结石、糖尿病肾病、高血压、肾动脉狭窄、药物中毒性肾病等等。对这些有可能引起慢性肾功能衰竭的疾病都要重视，并且积极治疗。

2.避免应用对肾脏有毒性的药物

药物当然是用来治病的，但药物不但有治病的作用，还会有可导致疾病的不良反应。这些不良反应可以很轻，比如一些胃肠道症状，如腹胀、恶心等，但也可以很重，比如急性肾功能衰竭、急性肝损害、急性再生障碍性贫血等，患者甚至有生命危险。

3.合理的饮食方案

为了预防慢性肾功能衰竭的发生，患者的血肌酐在159.1微摩尔/升时就应该限制蛋白摄入量。近年来，随着生活水平的提高，大鱼大肉等高蛋白饮食摆上了人们的饭桌，再加上生活的压力、工作导致的不良习惯等原因，在不知不觉中给肾脏带来了较重的负担。因此，坚持合理的饮食对肾功能衰竭的预防是很有必要的。

4.控制血压

对肾性或原发性高血压的控制，可阻止肾小球硬化的进展。前者主要是控制肾小球的高灌注，后者主要是靠应用降压药。控制高血压(或糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸)，其可降低肾小球内压力，纠正肾小球的高灌注、高滤过状态，有延缓肾功能衰竭发生的作用，适合在肾功能衰竭早期(血肌酐<442微摩尔/升)应用。

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