三叉神经痛的手术治疗

手术治疗三叉神经痛主要有三叉神经周围支切断术和三叉神经后根切断术两类，它们各自又有细分。

三叉神经周围支切断术

1.眶上神经切断术：适于三叉神经第1支痛者。

2.眶下神经切断术：适于经药物治疗、无水乙醇注射等治疗无效，达到三叉神经痛第2支痛者。

3.经眶底三叉神经第2支切断术：适于疼痛发作于面颊部、鼻下部、上颌牙和齿龈、口腔前庭黏膜等，三叉神经第2支分布区域的患者。

4.下齿槽神经切断术：适于治疗三叉神经第3支痛者。

三叉神经后根切断术

三叉神经后根切断术的作用原理是切断神经的节后纤维则其中枢段发生退变，神经不会再生，是治疗三叉神经痛的有效手术方法之一。

1.经颞入路三叉神经后根切断术

适用三叉神经疼痛限于第2，3支；第2，3支痛为主，并伴有第1支痛者。对高龄患者或伴有动脉硬化者也可采用这种手术方法。

2．经枕下入路三叉神经后根切断术

适用于年纪较轻的三叉神经痛患者，三叉神经所有分支的疼痛，尤其疑有脑桥小脑角的继发性病变，如肿瘤等患者。

3. 三叉神经脊髓束切断术

手术适应证为三叉神经分布区域均痛者；曾经非手术和其他手术方法未能治疗的顽固性三叉神经痛患者；年龄较轻或健侧眼已失明，如采用其他手术方法有可能发生角膜营养变性、角膜溃疡的患者；三叉神经痛同时合并舌咽神经痛的患者，用这种方法可消除三叉神经痛，同时又可解除舌咽神经痛。

4. 三叉神经微血管减压术

适应证包括保守治疗或其他手术方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者；三叉神经第一支痛或第1，2，3支痛，或双侧性三叉神经痛的患者；三叉神经痛伴有面肌抽搐（痉挛）者；不愿切断感觉根遗留面部麻木者；年龄在65岁以下，全身重要脏器无严重疾患者，全身情况良好。

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