分期动静脉转流术治疗脉管炎的方法

早期脉管炎患者可以通过戒烟、服用药物来缓解，而晚期一旦发生趾坏死要保肢必须建立新的血液循环，手术方式有动脉血栓内膜剥脱术、动脉旁路移植术，大网膜移植术，分期动静脉转流术和原位大隐静脉一股动脉吻合术等方式。

分期动静脉转流术治疗脉管炎的方法

手术方法：于腹股沟下方2cm作长8cm切口，解剖出大隐静脉，结扎其各分枝，下方较粗之一分枝钳夹备用，于距股静脉0.5cm处结扎大隐静脉，管腔远端内注入3000单位肝素后，无创钳夹闭，然后于其深面解剖出股动脉，股动脉弹性及搏动良好，向远端解剖约10cm，发现远端动脉硬、细、变实，证实其为血管闭塞。

控制股动脉，于闭塞血管上方5cm处作与大隐静脉口径相当之切口，并切除少许血管壁，将大隐静脉剪成45°。斜面，并与股动脉作外翻端侧吻合，放开血管夹可见大隐静脉充盈，沿大隐静脉向下游离，结扎至其膝下处5cm各分支，然后通过大隐静脉近端钳夹分支插入动脉造影管破坏大隐静脉瓣膜。

大隐静脉膝下可见2个主要分支控制方向，使造影分别插入各分枝均达踝节平面，每枝2-3次，拔除造影管，可见足部红润，足远端创面新鲜活动出血，清除远端坏死组织，为保留足长度，创面止血后不作闭合，切口内置2个引流管，术后肝素抗凝，继续给予先嗪2g/日2次，前足局部换药，2天后拔除引流管，手术切口Ⅰ期愈合前，足创面2个月后逐渐闭合。

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