甲状腺肿瘤病理的系统概述

甲亢医院专家解析：甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。临床上甲状腺良性和恶性肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实质上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块或其它疾病所引起的甲状腺肿块。
　　一、甲状腺肿瘤的发病情况

甲状腺结节的性质临床上难于确定，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。因此，甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计。一般甲状腺肿流行地区的甲状腺肿瘤发病率较非流行地区高。女性发病率高于男性，男女之比约1：4。据上海普查，甲状腺肿块的发病率高达4．8％，尸检资料显示，临床正常甲状腺中50％含有单个或多个结节，约12％为甲状腺瘤。手术证明单个结节者80％为良性肿瘤，20％为恶性肿瘤，而多发结节的恶性肿瘤发病率小于l0％。儿童甲状腺结节中，恶性肿瘤的发病率较高，约占50％。

　　二、甲状腺肿瘤分类

　　甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类。根据其组织学形态，又将良性和恶性肿瘤分成若干类型：

　　(一)甲状腺良性肿瘤

　　1．甲状腺腺瘤：①滤泡状腺瘤，包括胚胎型、胎儿型、单纯型、胶质型和嗜酸细胞型。②乳头状腺瘤。③不典型腺瘤。

　　2．来源于甲状腺间质的良性肿瘤，包括血管瘤、纤维瘤、畸胎瘤等。

　　3．甲状腺囊肿。

　　(二)甲状腺恶性肿瘤

　　1．乳头状腺癌。

　　2．滤泡状腺癌。

　　3．髓样癌。

　　4．未分化癌。

　　5．来源于甲状腺间质的恶性肿瘤，包括淋巴肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、磷状上皮癌等。

　　6．甲状腺转移癌。

　　甲状腺肿瘤的组织学类型较多，有时从组织学上也无从区别其为良性腺瘤或恶性腺瘤，只能通过长期观察其是否发生转移，才能确诊。有些组织学表现为分化良好的肿瘤，而可发生早期浸润和转移，有些分化不良的肿瘤，却可在相当长的时间内局限于甲状腺，不发生浸润和转移。有时甲状腺良性肿瘤和结节性甲状腺肿在组织学上也难于辨别。总之，结节性甲状腺肿，良性和恶性肿瘤，在病理学检查中有时不容易明确鉴别，且肿瘤的恶性程度和细胞分化状况并非绝对一致。因此，必须紧密结合临床。长期观察随访。甲状腺囊肿的来源较复杂，多数属良性，为甲状腺结节或腺瘤退化而成，极少数为恶性肿瘤坏死所致。临床处理也有其特殊性。

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