过敏性疾病的误诊误治

近年来我国沿海地区过敏性疾病的发病率飞速增加，而对过敏性疾病医学知识普及宣传不够，广大群众对过敏性疾病的认识不足、加上基层医生对过敏性疾病的诊断和防治知识更新不足，导致了我国过敏性疾病的误诊误治的情况非常严重。为此我们采访了国内过敏性疾病专家、青岛过敏性疾病防治中心主任李明华教授。李明华教授认为，我国的过敏性鼻炎、慢性咳嗽和哮喘的误诊误治情况非常严重，并分别阐述了这三种疾病的误治误治原因。

一、过敏性鼻炎误诊率约高达50%以上，通常误以为为感冒

误诊原因分析：

大多数患者将反复打喷嚏、流清鼻涕误以为感冒，其实我们几乎每个人都有过打喷嚏、流鼻涕和鼻塞的感受，这些表现既可以是感冒引起的也可能是过敏性鼻炎，由于感冒和过敏性鼻炎的临床症状极为相似，治疗方法不同，且均是常见病、多发病，因此我们每个人均应该具备区别过敏性鼻炎和感冒的常识，以免误诊误治。虽然过敏性鼻炎和感冒均有打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状，但发作特点和伴发症状并不相同，我们可以从以下几方面加以鉴别：

①感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等往往是全天持续性的，可能会连续几天，通常1-2 周即可痊愈；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，以清晨发作更为明显，一天中可能仅发作2-3次，但每次打喷嚏的个数可在5个以上甚至10余个，发作过后如常人；（山东半岛地区的过敏性鼻炎有明显的季节性，以夏秋季发作为主，因病因为常为花粉，故称花粉症，但青岛地区的夏秋季节发作则多与尘螨、霉菌有关，应该及时去市过敏中心或大医院过敏免疫科就诊，让医生通过检查来帮你确诊过敏原）。

②感冒时全身症状较重，如发热、寒战、肌痛、头痛和咽痛等，而过敏性鼻炎则可常伴有咳嗽、哮喘、结膜炎（眼痒、眼红和流泪）或皮肤过敏。感冒的病程较短；过敏性鼻炎则病程较长，可常年或季节性反复发作。

③感冒因具有较强的传染性，所以可以群发；而过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，故在有血缘关系的人群中高发；

误诊的后果：

导致鼻部的过敏性炎症得不到控制而发展为过敏性鼻炎-哮喘综合症、过敏性咳嗽或过敏性结膜炎等。

二、慢性咳嗽的误诊率约高达60%以上，易误为支气管炎或上呼吸道感染（上感）

误诊原因分析：

大多数人认为哮喘的症状应该是喘息、呼吸困难、咳嗽和痰多等，但在只有咳嗽而没有喘息时，许多患者对大夫诊断为哮喘就感到不理解了。其实认为只有出现喘息才是哮喘的观念是错误的。许多哮喘患者的唯一或主要的症状就是持续性咳嗽，反复发作，不易痊愈，而没有明显的喘息，这种情况叫做咳嗽变异性哮喘，又称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽，它是哮喘的前期症状，非常容易发展为哮喘。

与普通过敏性哮喘一样，咳嗽变异性哮喘常由过敏原、运动、冷空气或气候变化而诱发或加重， 可四季反复发作，也可有季节性。在儿童则可能继发于病毒或支原体感染以后，其在病毒或支原体感染后仍然长时间咳嗽。我们经常发现许多哮喘儿童被误诊为支原体感染、肺炎、感冒（尤其是将打喷嚏流清鼻涕等哮喘发作的前兆症状误为感冒）。

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