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股骨头坏死的手术方案

2012-09-27 10:21   责任编辑:佳佳

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股骨头坏死是一种慢性骨科疾病,引起这种疾病的因素有很多,它的治疗周期长,治疗起来也比较困难,股骨头坏死的手术方案。

关节成形术:应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

开窗减压及植骨术:对于早期股骨头坏死,也可在股骨头颈部开窗减压,同时还可切取肌带骨块,植于相应大小的开窗部位。这不仅达到了降低骨内压及关节内压的目的,而且还可通过肌蒂骨块的刺激改善血运,促进血管再生及侧枝循环的形成。改善股骨头的血供,使早期坏死的股骨头向好的方向转化。促进骨的爬行替代及新骨的形成和重建。

电刺激:有成骨作用,能促使骨折愈合,电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

人工关节置换术:人工股骨头置换术适用于65岁以上的重度股骨头坏死患者,且手术风险大、费用高、 术后存在一系列的并发症,容易出现,术后发烧、红肿、疼痛等;并发症术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体 断裂、假肢感染、骨皮质穿透、术中股骨颈拼裂骨折、脂肪栓塞等。

髓心钻孔减压术:比较适合于股骨头坏死早期的治疗方法。早期并不推荐手术,股骨头坏死费用高,创伤大,推荐微创介入治疗。首先在于打开骨质,使闭合的管腔变成开放的管腔,使骨内压降低,使外周阻力减少,改善和增加血流量,改变股骨头缺血的局面。同时,也可缓解疼痛等症状。近年来,还有人通过钻孔,注入活血化淤及扩张血管的药物,也有人在术后留置导管介入,使其持续减压及定时注入药物。

牵引治疗:可缓解软组织的痉挛,矫正部分畸形,减低关节内压力,增加髋臼对股骨头的包容量。增进局部供血,增加血含氧量,激活成骨细胞分化,加速死骨吸收,促进新骨生成,修复坏死骨小梁,组织骨融合。

股骨头坏死治疗的标准!

股骨头坏死早期的治疗标准。病人如果在休息时疼痛症状消失,长距离行走无疼痛症状,负重时无疼痛症状,髋关节功能恢复正常,X光片检查死骨消失,骨小梁形成,骨密度较均匀,就可以认为病人治疗了。

股骨头坏死晚期的治疗标准。主要的标准也是没有疼痛产生。每次行走200米或1000米每天行走5-6次无疼痛症状,轻度负重时无疼痛症状,髋关节功能比治疗前好转,X光片检查死骨消失、骨小梁形成,骨密度较均匀,这样就是晚期股骨头坏死临床治疗。

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