肛瘘患者别指望可以自愈

对于患有肛肠疾病的患者来说，往往是“不见棺材不掉泪”。因为肛肠疾病往往在初期症状不显，患者要么就选择忽视，要么就寄希望于自愈，结果导致了病情的加重。

专家提醒大家，类似肛瘘这样的疾病并不能自愈，必须要及时进行治疗，否则可能会出现肛门感染的情况，导致更加严重的问题。对于肛瘘患者来说，要根据情况选择合适的治疗方法。

提醒：肛瘘患者别指望自愈

肛瘘为什么不能自愈呢？专家指出，下面的问题都是影响肛瘘自愈的原因：

(1)内口的存在：脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。

(2)肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

(3)肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

(4)脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

(5)管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

专家：肛瘘治疗要从疾病情况入手

(一)急性感染发作期，应用抗菌药物，局部理疗，热水坐浴，脓肿形成应切开引流。

(二)瘘管切开术适用低位单纯性肛瘘，内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下，用探针由外口插入，通透瘘管的内口穿出，沿探针方向切开瘘管，将腐烂肉芽组织搔爬干净，为保证瘘管从底部向外生长，可将切口两侧皮肤剪去少许，呈底小口大的“V”形伤口，同时注意有无分支管道，也应一一切开。

(三)挂线疗法适用高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线，使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连，因结扎后局部缺血、坏死，经10～14天后自行断裂，此时不发生收缩失禁，瘘管敝开成创面，达到逐渐愈合。

(四)肛瘘切除术适用低位单纯性肛瘘，与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环，免术后大便失禁。

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