肛瘘术后换药很重要

肛瘘和肛周脓肿一样，不同于身体其它部位的感染，由于发生在肛门直肠附近，在肛门或直肠腔内有一固定感染来源，即内口，同时病灶位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出。因此说，肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，就没有自愈的可能，药物治疗也只会减轻症状，临床只有通过手术(包括挂线)治疗才能达到治疗目的。以往曾有许多人试图用手术以外的多种方法治疗，但都以失败告终，至少可以说，到目前为止还未发现非手术方法能治疗肛瘘 和肛周脓肿。

肛瘘手术的目的是切开瘘管，清除内口，彻底消除感染来源，使瘘管引流通畅，让新生的肉芽组织由创底向上生长，逐渐填平创口。

肛瘘手术后换药可以：①通过对创面分泌物和粪便的冲洗擦拭，使创面清洁，防止污染;②换药时纳入的油沙条不仅可使脓液和分泌物引流通畅，还可保护创面;③换药时使用的一些药物可以促进创面生长;④可及时对有水肿的肉芽进行处理;⑤通过油沙条的填充，可将创口缘分开，以免桥形愈合，防止以后复发。

肛瘘手术后换药的具体方法还应视病情而有所不同。术后开始几天，应重点注意对创面清洗，高位或复杂性肛瘘应冲洗，冲洗液用生理盐水，必要时用双氧水，纳入的油沙条应填满整个创面，尤其是内口，一定要压紧。随着分泌物减少，清洁创面可用生理盐水擦拭，纳入的油沙条也应逐渐减少，这时观察的重点是防止肉芽水肿和桥愈合，肉芽水肿可用刮勺搔爬，如已经形成桥愈合，应及时剪开。开始分泌物多时应少用油膏，后期可适当使用膏剂促进愈合。对结核性肛瘘的换药除使用一般方法外，还应在创面使用抗结核药。换药的次数视分泌物多少而定，原则上是每日便后一次，特殊情况例外，换药并不是次数越多越好，有时换药次数太多反而会起到相反作用。中医有“煨脓长肉”一说，意思是创面一层薄薄的分泌物会促进长肉。