肛瘘的四种手术疗法

肛瘘是一种容易反复发作的疾病，它是指肛窦受到细菌感染，形成脓肿，进而形成瘘管。在肛肠疾病中，肛瘘的发病率仅次于痔疮。肛瘘的治疗方法通常有以下四种。

1、一般治疗

急性感染发作期，应用抗菌药物，局部理疗，热水坐浴，脓肿形成应切开引流。

2、瘘管切开术

适用低位单纯性肛瘘，内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内活约矾，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。

一般在鞍麻下，用探针出外口插入，通透瘘管的内口穿出，沿探针方向切开瘘管，将腐烂肉芽组织搔爬干净，为保证瘦管从底部向外生长，可将切口两侧皮肤剪去少许，虽底小口大的“V”形伤口，同时注意有大分支管道，也应一一切开。

3、挂线疗法

适用高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。采用接管硅线，使要扎断的话约肌与四周组织先广牛粘连，团结扎后局部缺血、坏死，经10—14d后自行断裂，此时不发生收缩失禁，瘘管敞开成创面，达到逐渐愈合。

方法：特探针从外口经接管在内口穿出，探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋，将此线从内口经瘘管而在外口引出，然后扎紧丝线。挂线时须注意：①找到内口的确切位置，不可造成傻道，以免手术失败；⑦收紧丝线或橡皮筋前，要切开皮肤及括约矾皮下部，以减轻术后疼痛，缩短脱线日期；③结扎要适当收紧，过松不易勒断接管。术后热水坐浴，经3—5天再拉紧一次，一般在2周可完全断裂。

4、肛瘘切除术

适用低位单纯性肛瘘，与切开不同之处在于将瘦管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂仕肛瘘在手术今要注意保护肛管直肠环，以免术后失禁。

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