重症肌无力如何判断？

肌无力综合症是后天性运动神经末稍的疾病，由于释放乙酰胆碱数量减少所致。典型的病人是50～70岁男性，主诉肢体带状肌群无力，主要是上肢，而下肢、眼肌或延髓受累较轻或未被累及，深部腱反射倾向于减弱或正常。肌无力综合症可误诊为重症肌无力，它常伴有肿瘤，非凡是小细胞肺癌，肌无力先于肿瘤症状出现。

重症肌无力如何判断？

肌无力综合症的典型肌电图呈递减现象。与重症肌无力症相反，增加运动量和痉挛性刺激比减小肌力更会减轻此现象。病人通常有面部肌无力的“苦笑鬼脸”，但肌力相对好，而重症肌无力症病人面部变化不太重，但肌无力明显。肌无力综合症病人的骨骼肌无力用抗乙酰胆碱酯酶治疗时效差，而3，4-二氨基吡啶证实可增加传递质的释放，对抗神经肌肉和自身免疫的神经系疾病有效。增加从突触前神经末稍释放乙酰胆碱的药物，如钙可能有效。

重症肌无力病人结非去极化肌松剂敏感，而对去极化肌松剂耐药。肌无力综合症病人对上述两种肌松剂均敏感。在诊断肌无力综合症时，应做支气管镜检查及纵隔镜检查，如怀疑肺癌应开胸检查。

肌无力综合症有自身免疫的基础，致病的IgG抗体与突触前，主要负责释放乙酰胆碱的钙离子系统有交叉反应。在有病的神经终板，乙酰胆碱含量和持乙酰酶活动度正常，说明乙酰胆碱的合成和集中是正常的，而缺陷是由于小囊泡释放受损，减少乙酰胆碱的释放量造成肌无力综合症。由于在胆碱能自行调节部位的乙酰胆碱释放量减少，继发出现家族性自主神经功能异常，表现为嘴干，损伤眼肌，使眼球对不同距离的调节能力受损，排尿困难和便秘。

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