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2012-12-29 11:28 责任编辑:优优
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腰椎间盘突出症俗称“腰突症”,是腰椎间盘的退行性变。因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的疾病,中医称为偏痹、腰腿痛。
一、病因
中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系,引发本病的原因,l是外伤;2是劳损;3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;4为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。 《灵枢?百病始生》:“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论?腰脚疼痛候》:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”
现代医学分析病因:
内因:(1)间盘先天发育异常。(2)间盘退变髓核含水量减少,弹性和抗负荷能力减退。
外因:(1)一次较重的外伤。(2)反复多次轻度外伤,积累性损伤。(3)寒冷刺激。
二、症状与体征
1、腰痛与放射性腿痛特点:根性放射痛;疼痛与腹压有关;疼痛与活动、体位有明显关系。
2、跛行:患肢不能正常迈步及负重,常需扶拐行走。
3、腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。
4、棘突间旁侧压痛与放射痛。
5、神经功能损害。
(1)运动;受累神经所支配的肌肉发生萎缩。
(2)感觉:受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。
(3)反射: L4一5胫后肌 L5一S1跟腱 L3一4膝。
三、辨证分型
1、气滞血瘀型:因腰部扭挫伤引起,腰痛较重,强迫体位,转侧 脉弦数或细涩。
2、风寒阻络型:腰腿疼痛,有沉重感,遇寒加重,自觉四肢发凉,喜暖恶寒,舌苔白腻,脉沉迟。
3、湿热下阻型:硬腿疼痛,沉软无力,痛处伴有热感,遇热或雨天加重,恶热口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或弦数。
4、肝肾两虚型:腰腿痛久治不愈或反复发作,筋骨萎软,腰疼喜按,遇劳加重,卧则减轻,腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白,脉弦细尺脉弱。
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