中医为何说“医不自治”？

明・李梦阳《梅山先生墓志铭》：“孙时有绵疾，吾医之立愈。谚曰：‘医不自医。’诚自医之，黄岐扁佗至今存可也。”元・施惠《幽闺记》：“犯了些腰头病，你何不自医？自古道：卢医不自医。”那为什么说医生不能自治呢？

一般认为，医不自医是由于医者对疾病、医理、药理都比较明白，给人医病时能根据病情客观进行辨证论治，处方用药以病而立，多无顾忌，所以常常显效。而给自己或家人医病时，往往联想较多、顾忌较多，担心某药热、某药寒、某药有害、某药有毒，如此掂量来掂量去，下不了决心。开起药方来，小心翼翼地把药味换了又换，把药量调了又调，减了又减。最后形成的处方，其药味与君臣佐使配伍法则有违，战斗力锐减；其药量与寒热温凉四性不符，目的性不明确，造成既扶正不力，又驱邪无果的结局，疗效自然就要差一些。

所以，大都以为“医不自医”是这种“惜己”的人性和“忧患”的心态决定的，其实，这也未必是唯一的原因。中医诊视疾病要望、闻、问、切四诊合参，而这一原则是医者针对患者实施的，假若用于自身，无论望色、闻味、切脉都大为不便，虽有镜鉴可以借助，但终难得准确的信息；痛苦之中，判断力和理智程度也相对会降低，对诊疗思路会造成直接影响，恐怕这也是“医不自医”的原因。实际上，医者只要严格按中医法典行事，不论对人对己都能以病立论、以病立方，同样可以取得预期的治疗效果。

在“医不自医”的理由中，还隐含有医者汲取同行长处的态度和品行，下面两则史料里的故事可以证明这一点。

一是来自《金史・本传》中的一段记载：金元时期著名医家、寒凉派代表人物刘完素曾患伤寒之证，他按照自己的立法进行治疗，结果疗效不彰。在学术上与他持有不同意见的补土派代表人物张元素闻讯前去探望，交谈之中，二人共同讨论了对该病的治法和用药。刘虚心听取了张的意见，改变了原定的治疗方案，使疾病很快治好了。

二是《章太炎全集》中章太炎先生的一段自述：1921年3月，在患了黄疸初愈之后的章先生，又病于宿食，他自己用平胃散，但食后每日下午发热不止。他自知这是阳明少阳病的表现，就将小柴胡汤去黄芩易芍药拿来服用，可连服食四五剂都不应，又加芒硝下之亦不解。无奈，求治于钱塘名医仲右长来治，仲医生把脉问疾，又看了章先生所用之方后云：“此病挟热，诊脉得阳微结，何乃去黄芩加芍药，此小误也！”于是，将原方去芍药还黄芩，稍减生姜分量让其服用，只两剂药下，即汗出神清。太炎先生大为折服，叹曰：“增损一味，神效如此！”

由此可见，当医生自己或者亲人遭受疾病的困扰时，还是应该寻求更专业的治疗，不要一味地“自治”。

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