“医不自治”之由来

曾经有个这样的故事:淳于意的医术很高明，但是一次在给父亲治病时，迟迟不见效果。一天，因有事外出，托徒弟代为诊病抓药，徒弟当看到老师以前的药方时，觉得其中一味药似乎用量偏小，以为是老师一时疏忽，不假思索就给加到了应有的剂量，结果服药后效果出奇地好。当淳于意回来后，看到眼前的情况，觉得很奇怪，于是便问徒弟什么原因，徒弟如实告诉淳于意，因为老师的疏忽，一味药量用小了。此时淳于意恍然大悟。其实徒弟哪里知道个中情由啊，因为病人是自己父亲，而这味药又是剧毒药，每当开药单子时总要思忖再三下不了决心啊，本来该用的剂量，就因为是给父亲用药才减了量，所以也就迟迟不见疗效。

一般认为，医不自医是由于医者对疾病、医理、药理都比较明白，给人医病时能根据病情客观进行辨证论治，处方用药以病而立，多无顾忌，所以常常显效。而给自己或家人医病时，往往联想较多、顾忌较多，担心某药热、某药寒、某药有害、某药有毒，如此掂量来掂量去，下不了决心。开起药方来，小心翼翼地把药味换了又换，把药量调了又调，减了又减。最后形成的处方，其药味与君臣佐使配伍法则有违，战斗力锐减；其药量与寒热温凉四性不符，目的性不明确，造成既扶正不力，又驱邪无果的结局，疗效自然就要差一些。

所以，大都以为“医不自医”是这种“惜己”的人性和“忧患”的心态决定的，其实，这也未必是唯一的原因。中医诊视疾病要望、闻、问、切四诊合参，而这一原则是医者针对患者实施的，假若用于自身，无论望色、闻味、切脉都大为不便，虽有镜鉴可以借助，但终难得准确的信息；痛苦之中，判断力和理智程度也相对会降低，对诊疗思路会造成直接影响，恐怕这也是“医不自医”的原因。实际上，医者只要严格按中医法典行事，不论对人对己都能以病立论、以病立方，同样可以取得预期的治疗效果。

在“医不自医”的理由中，还隐含有医者汲取同行长处的态度和品行，下面两则史料里的故事可以证明这一点。

一是来自《金史・本传》中的一段记载：金元时期著名医家、寒凉派代表人物刘完素曾患伤寒之证，他按照自己的立法进行治疗，结果疗效不彰。在学术上与他持有不同意见的补土派代表人物张元素闻讯前去探望，交谈之中，二人共同讨论了对该病的治法和用药。刘虚心听取了张的意见，改变了原定的治疗方案，使疾病很快治疗了。

二是《章太炎全集》中章太炎先生的一段自述：1921年3月，在患了黄疸初愈之后的章先生，又病于宿食，他自己用平胃散，但食后每日下午发热不止。他自知这是阳明少阳病的表现，就将小柴胡汤去黄芩易芍药拿来服用，可连服食四五剂都不应，又加芒硝下之亦不解。无奈，求治于钱塘名医仲右长来治，仲医生把脉问疾，又看了章先生所用之方后云：“此病挟热，诊脉得阳微结，何乃去黄芩加芍药，此小误也！”于是，将原方去芍药还黄芩，稍减生姜分量让其服用，只两剂药下，即汗出神清。太炎先生大为折服，叹曰：“增损一味，神效如此！”

由此可见，当医生自己或者亲人遭受疾病的困扰时，还是应该寻求更专业的治疗，不要一味地“自治”。如果说医生能给予生病的自己或者亲人什么方便的话，那无非是能更有效率地找到值得信任或技术更出色的专科医生。专科的治疗毕竟更有针对性，疗效也更好。

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