中医“情志疗法”的趣闻

中医情志疗法是一门具有民族传统文化特色的医学心理学，它反映了古代医学家们独特的思维和辨治观，是经典理论和临证经验的完美结合。

中医“情志疗法”的趣闻

说起情志疗疾方法来，读者恐怕会想起清代吴敬梓的《儒林外史》中那段饶有兴趣的描写：胡屠夫一巴掌将因中举后狂喜不已，痰迷心窍的范进打得痰涎俱出，使他的神志恢复如常，写下了“恐胜喜”的心理治疗的精彩一笔。其实，历代医家运用情志相胜的理论，独辟蹊径，验案颇多。

据清代陈尚古的《簪云楼杂记》载：世为农家的李大谏中了秀才后，其父欣喜若狂，失声大笑。等到李大谏中了进士，他的父亲大笑更甚，不能自制。后遂成痼疾，日夜狂笑不休。太医院太医闻知其病因后，暗告家人哄骗病人说：“你的儿子已经暴死。”其父闻知后大惊，痛不欲生。数日后，笑渐止。太医洞知情志调摄原理，未施一方一剂，以悲戚胜之而获奇效。

《灵枢・本神》中说：“喜乐者，神惮散而不藏。”这则医案中的病人，因狂喜过度，出现了失神狂乱、大笑不止的症状。太医院的太医运用“恐胜喜”的情志相胜的治疗方法，使病人的情绪因惊恐而从喜乐到悲哀，极端化的情绪状态得以矫正，狂笑之症随止。为防止病久悲伤过度，太医还修书一封，告知李父其儿经治疗后，已起死回生，完成了整个疾病的治疗过程。在这则验案中，太医将惊、恐、悲、喜的情志综合应用，给现代心身医学的治疗积累了宝贵的经验。

清代医家叶天士在谈及情志病的治疗时说，病家本身便具备调节情志的良药。“全在病者能易情移性，医者构思灵巧。”他曾治一个患癔瘫的妇女，患者下肢废痿不用，前医用方药屡治无效。叶天士经过详细的问诊察症后，得知病人是由于肝气郁结、脾气不行而致下肢痿软，而且平生最惧怕的是狗。叶天士便令家人将病人抬至虎丘山上，突放一猛犬。患病的妇女惊恐之余，从门板上翻身坐起，拔腿飞跑逃去。因情志不畅、气机阻滞而下肢痿瘫之疾霍然而愈。

中医的脏腑学说认为，恐则气下，惊则气乱。在病变过程中，这两种过激的情志变化可引起脏腑内伤，变生疾病。在疾病的治疗当中运用惊恐克制的医理，可改善全身脏腑的功能状态，调节气机的升降出入，恢复人体阴阳的动态平衡。

宋代张杲的《医说》中，载有一则恐胜忧的病案：州监军病悲思，情志抑郁，郁郁寡欢。名医郝允告其子日：“法当甚惊悸即愈”。监军平素最惧怕的人是严厉的通守李宋卿，其子便将李通守请到家里，当众责问监军的过失。监军唯唯喏喏，惶怖而汗出，疾病不药而若失。

在这则医案中，名医郝允洞察州监军的病由，采用了惊恐除疾的情志治疗，与通守李宋卿一起假戏真作，使郁郁寡欢的州监军在惊悸中不药而病愈。

宋代洪迈的《夷坚志・戊志》载：钱伸之因自己的父亲病死，整日悒悒不乐，忽喑哑不能言。一日，因家事持杖笞其妻子，被斥骂为“哑畜生”。钱愤怒之极，大呼日：“且看哑畜生打人!”忽出声能言，此为怒胜忧思而自疗暗哑之症。宋代杭州小儿医李立之，治一患儿暗哑，投药易方不见寸效。他思索再三，便施一情疗妙方：用棉被裹住患儿后，登高投于地。小儿自觉惊恐而大声喊叫求救。遂即发声能言。

中医脏象学说指出，咽喉是呼吸的门户和发音的器官，直接受到肺气盛衰的影响。但是七情内伤，特别是悲忧伤肺，使肺气耗散或壅塞，常可致喑哑失声等症。上述两例治暗哑医案，通过暴怒和惊恐情绪的自我和被动激发，使受抑的脏腑功能恢复正常。对如今临床上神经性或功能性失音的治疗应有所启示。

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