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广州华兴康复医院心理科

(医保 专科)
  

CCMD-3中对于精神分裂症如何诊断

广州华兴康复医院心理科  2020-07-27 09:59:54

  CCMD-3是中国精神障碍分类与诊断标准第3版,是2001年中华医学会精神科分会,山东科学技术出版社联合出版的,本诊断分类排列次序服从等级诊断和国际标准(ICD-10)的分类原则。本书介绍了0到9十类疾病的诊断名称,并且明确了诊断标准,包括症状标准,严重标准,病程标准,排除标准。CCMD-3诊断标准的制定,为精神临床工作能够更好的诊断和治疗提供依据。

  精神分裂症定义

  精神分裂症是一组病因复杂的精神病,多发病于青壮年时间,常缓慢起病,早期多以心理方面的阴性症状为主,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。病人通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,很多病人早期未能发现,病情多耽搁至较为严重时才寻求医生帮助,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本状态。

  精神分裂症症状标准

  至少有下列2项,且并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。

  1.反复出现的言语性幻听,评论性幻听尤其多见;

  2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;

  3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;

  4.被动、被控制,或被洞悉体验;

  5.原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;

  6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;

  7.情感倒错,或明显的情感淡漠;

  8.紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;

  9.明显的意志减退或缺乏。

  严重标准:自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

  病程标准:

  1.符合病症标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。

  2.若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。

  排除标准:排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。

  精神分裂症分型诊断

  1.偏执型分裂症

  符合分裂症诊断标准,以妄想为主,常伴有幻觉,以听幻觉较多见。

  2.青春型(瓦解型)分裂症

  符合精神分裂症诊断标准,常在青年期起病,以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。

  3.紧张型分裂症

  符合精神分裂症诊断标准,以紧张综合征为主,其中以紧张性木僵较常见。

  4.单纯型分裂症

  诊断标准:

  1.以思维贫乏、情感淡漠,或意志减退等阴性症状为主,从无明显的阳性症状;

  2.社会功能严重受损,趋向精神衰退;

  3.起病隐袭,缓慢发展,病程至少2年,常在青少年期起病。

  5.未定型分裂症(又称混合型或未分型)

  [诊断标准]

  1.符合精神分裂症诊断标准,有明显阳性病症状;

  2.不符合上述亚型的诊断标准,或为偏执型、青春型,或紧张型的混合形式。

  其他型或待分类的分裂症

  符合精神分裂症诊断标准,不符合上述各型的诊断标准,如:儿童分裂症、晚发性分裂症等。

  早发现早治疗的意义

  作为一种高发的精神类疾病,精神分裂症的症状非常隐蔽,患者常出现幻觉或妄想,他们和周围人在情感上是往往割裂的,不能与人达成共鸣并很好得融入到群体中,所以往往被身边人冠以“难以沟通”、“怪胎”等标签,而这种误解和偏见往往会将精神分裂症的患者逼上绝路。实际上,这种常见的精神类疾病只要能够早期被发现,往往能够取得非常好的治疗效果,早发现早治疗非常重要。精神分裂症并不可怕,不仅不可怕,通过正规的治疗,大部分患者都能取得较好的治疗效果,可以顺利回归社会。

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