春季是胃肠道疾病的高发季节，但是对于糖尿病患者来说，糖尿病患者便秘腹泻反复交替，出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状时，不要只关注消化系统疾病，而忽视了糖尿病自主神经病变的发生。糖尿病患者便秘腹泻反复交替是什么原因？以及糖尿病自主神经病变另一常见病变：糖尿病无痛性心梗的临床表现有哪些？

一、糖尿病患者便秘腹泻反复交替症状有哪些？

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见并发症。一般来说易发生于糖尿病病程5年以上，尤其是血糖水平控制不佳的患者。自主神经病变常波及消化系统，引起糖尿病胃肠自主神经病变。多表现为糖尿病患者便秘腹泻反复交替、胃轻瘫、大便失禁等。

糖尿病胃肠自主神经病变的主要临床表现：

糖尿病性便秘：

糖尿病性便秘是糖尿病患者中常见的消化道症状之一，约2/3的糖尿病患者有便秘史，主要因结肠动力障碍所致，有的患者表现为结肠扩张，严重者甚至会发生肠梗阻。

糖尿病性腹泻：

糖尿病性腹泻主要与糖尿病所致内脏自主神经变性有关，也可因小肠内细菌异常繁殖所致。多表现为间歇性水样泻或脂肪泻，有时腹泻与便秘交替出现，也可表现为顽固性水样泻，往往无明显诱因且以夜间多发。

二、糖尿病患者便秘腹泻反复交替怎么办？

糖尿病胃肠神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，临床主要表现为胃肠道的蠕动功能减弱，导致胃排空延迟乃至胃轻瘫、腹泻、便秘等多种消化道症状。临床研究表明唐林依帕司他对于糖尿病诱发的胃肠蠕动减慢具有一定的治疗作用，临床上唐林依帕司他常与促胃肠动力药联用，可以有效促进胃肠蠕动，改善患者便秘、食欲减退、进食后腹胀等多种消化道的不适症状。

唐林依帕司他维持正常的神经功能，保证神经纤维的信号传递。研究表明唐林依帕司他是通过阻断多元醇代谢通路，进而逆转神经元内向整流离子通道活性的降低，促进钙离子的内流，保持神经纤维的兴奋性，维持神经纤维的正常信号传递，从而维持正常的神经功能，保护正常的感觉和运动功能。

同时，唐林依帕司他可以抑制醛糖还原酶的活性，减少山梨醇的生成和累积。研究表明唐林依帕司他可以与人体内的醛糖还原酶进行可逆性的结合，通过抑制其活性，从而减少高糖状态下葡萄糖被还原成山梨醇，进而有效缓解山梨醇对于神经细胞的毒副作用，保护神经组织的正常功能。

下面我们继续讲一讲糖尿病无痛性心梗的临床表现有哪些？

二、糖尿病无痛性心梗的临床表现有哪些？

糖尿病无痛性心梗的临床表现可能有以下几种：

1、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呃逆等消化道症状；

2、冷汗、头晕、心慌、面色苍白、口唇发绀等表现；

3、恐惧、紧张等精神症状；

4、神志模糊不清或者昏迷。

如出现任何不适请及时就医，以免耽误治疗。

为什么糖尿病病人容易出现糖尿病无痛性心梗的临床表现呢？

原因大概是以下几点：

1、糖尿病神经并发症：长期的糖尿病可导致神经并发症的发生，尤其是在血糖控制不佳的糖友中，神经并发症的发生更加常见。糖尿病患者可出现多种神经病变，当自主神经，尤其是心脏的痛觉传入神经损伤时，心脏的痛觉就会减退，甚至消失。

2、高龄：老年人冠脉血管痛觉感受器功能减退，脑缺血、缺氧使痛阈提高；另外部分老年人还存在语言表达功能不佳的情况。

3、病变严重：对糖尿病病人而言，部分病人在合并其他严重疾病（如心衰、心律失常等）时，常常可掩盖胸痛的症状。

对于糖尿病无痛性心梗，防治方法与前文中所说的用唐林依帕司他等药物控制是一样的，但是糖尿病无痛性心梗发作往往比较突然且隐匿性发病不易被察觉，所以糖尿病患者需要更为警惕，出现疑似症状尽早就医。

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