在心脏危重症患者中最多的是冠心病患者。冠心病因为其发病率高、死亡率高、致残率高，严重威胁着人类的生命健康，因此也被称为健康的第一杀手。许多人认为冠心病一定会有胸痛症状，但是其实并非如此。尤其对于糖尿病人就可能发生无痛性心梗，严重威胁糖尿病人的生命安全。下面我们就来介绍一下糖尿病无痛性心梗的临床表现，以及很多糖尿病人恶心胃胀为什么？是心梗的前兆吗？

一、糖尿病无痛性心梗的临床表现

糖尿病无痛性心梗的临床表现是一种心肌梗死并不伴有疼痛，或是说感觉不到疼痛。糖尿病病人引起的冠状动脉病变往往累及多级血管，因而病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般病人严重得多，出现心肌梗死并发心源性休克、急性左心衰竭、猝死的发生率也大大高于一般心肌梗死的患者。由于无明显的胸痛等症状或体征，患者就诊晚、并发症多、预后差、死亡率更高。因此无痛性心肌梗死又被称为“隐形的杀手”。

为什么糖尿病合并冠心病老年患者容易发生无痛性心梗？

这是由于糖尿病患者常有周围神经病变，自主神经功能受损，变得“麻木”，由于损伤了周围神经元，导致其对于疼痛不敏感，即使是已经产生疼痛，但是神经元难以传导，因而不容易感到痛觉甚至完全没有痛觉。而老年人本身神经系统敏感性差，痛觉阈值升高，常常合并多种慢性病，原有疾病症状可能掩盖疼痛而导致无痛。所以产生无痛性心梗。

糖尿病患者应该注意，如果出现出虚汗、冷汗、心慌甚至晕厥感，警惕是糖尿病无痛性心梗的临床表现，应立即送往医院，争取救治时间。

上文介绍了糖尿病无痛性心梗的临床表现，接着我们继续讲一讲糖尿病自主神经病变，说一说糖尿病人恶心胃胀为什么，是心梗的前兆吗？

二、糖尿病人恶心胃胀为什么？

糖尿病人恶心胃胀为什么一般不是心梗的表现，而大多是糖尿病神经病变引起的。

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见并发症，一般来说易发生于糖尿病病程5年以上，尤其是血糖水平控制不佳的患者。自主神经病变常波及消化系统，引起全胃肠道运动功能障碍。多表现为胃轻瘫，便秘甚至肠梗阻，腹泻和大便失禁等，所以糖尿病人恶心胃胀为什么，大多是糖尿病神经病变所致。

糖尿病胃肠自主神经病变的主要临床表现：

1、糖尿病性胃轻瘫

典型症状为餐后上腹胀满、胃胀气、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适和疼痛，以餐后症状明显，严重者出现恶心、呕吐，表现为胃潴留、胃扩张等。

2、糖尿病性便秘

糖尿病性便秘是糖尿病患者中常见的消化道症状之一，约2/3的糖尿病患者有便秘史。

3、糖尿病性腹泻

糖尿病性腹泻主要与糖尿病所致内脏自主神经变性有关，多表现为间歇性水样泻或脂肪泻，有时腹泻与便秘交替出现，也可表现为顽固性水样泻，往往无明显诱因且以夜间多发。

四、糖尿病人应该如何应对神经病变？

早期遵医嘱用药是防治糖尿病神经病变的快速、有效办法，常用药物即唐林依帕司他。唐林依帕司他是一种醛糖还原酶非竞争性抑制剂，临床常用于治疗多种糖尿病周围神经病变，如糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，临床证据表明其可以有效缓解高糖状态对于神经组织的损伤，保护和恢复神经组织的正常功能。临床研究表明唐林依帕司他可以有效治疗多种糖尿病周围神经病变，其中以下5种疾病最为常用。

1、糖尿病末梢神经损伤

糖尿病末梢神经炎是临床最常见的并发症之一 ，临床研究表明每日服用唐林依帕司他，连续服用12周后可以有效减轻患者四肢末端的异常感觉，保护末梢神经结构和功能，提高神经传导速度，避免神经坏死。

2、糖尿病心血管自主神经病变

高糖状态会对心血管上的自主神经造成破坏，继而导致患者频繁出现心慌、胸闷或者血压异常等不良反应，临床上又称为糖心病。连续服用唐林依帕司他2个月后可以有效改善糖尿病心血管自主神经病变，缓解患者心慌、胸闷、喘息等多种临床症状，改善心脏功能。

3、糖尿病胃肠神经病变

糖尿病胃肠神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一。临床研究表明唐林依帕司他对于糖尿病诱发的胃肠蠕动减慢具有一定的治疗作用，临床上常与促胃肠动力药联用，可以有促进胃肠蠕动，改善患者便秘、食欲减退、进食后腹胀等多种消化道的不适症状。

4、糖尿病肾病

临床研究表明唐林依帕司他可以减少山梨醇在细胞内的堆积，降低肾小球内毛细血管内压，减少炎性介质，起到降低尿蛋白、保护肾功能的作用。

5、糖尿病视网膜病变

山梨醇累积在视网膜是诱发糖尿病视网膜病变的重要机制，而唐林依帕司他可以通过减少山梨醇的合成而达到保护视网膜的作用，可以有效改善视力，延缓病情发展。

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