糖尿病脚底刺痛针扎的感觉是糖尿病神经病变的典型症状，糖尿病神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，其发生率高达50-80%，如何知道自己是否存在神经病变了呢？糖尿病患者痛觉过敏是否与神经病变有关呢？

一、糖尿病患者痛觉过敏是什么原因引起的？

导致糖尿病患者痛觉过敏的最常见原因便是糖尿病神经病变。糖尿病患者痛觉过敏是糖尿病神经病变的常见表现之一，痛觉过敏是对于轻微的冷、热、触、碰等外来刺激表现得特别敏感。例如盖被子、穿衣服裤子的时候，因为皮肤与外物接触而觉得十分疼痛，难以忍受。

糖尿病患者痛觉过敏是因为长期高血糖致使微血管病变加重，代谢紊乱促进体内氧化应激，加上血管缺氧缺血、神经细胞内外渗透压不平衡和神经生长因子缺乏等因素，最终导致神经水肿、受压，从而引起疼痛、麻木等不适。

糖尿病神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，其发生率高达50-80%。那糖尿病脚底刺痛针扎的感觉是否也与糖尿病神经病变有关呢？

二、糖尿病脚底刺痛针扎的感觉怎么回事？

出现糖尿病脚底刺痛针扎的感觉，确实也很可能是糖尿病周围神经病变导致的。糖尿病周围神经病变常见的表现为肢体麻木，早期主要出现在脚趾末端，逐渐向双下肢发展，常常是双侧对称。随着病情进展，出现疼痛、蚁走样感觉异常，甚至感觉缺失。

疼痛也是糖尿病周围神经病变的常见表现，常见的有呈刀割火烧样剧疼伴痛觉过敏的表浅皮肤疼痛，任何轻微的触摸或接触(如衣被、床单)都可诱发剧疼，在夜晚时加重。

糖尿病周围神经病变也是糖尿病足的主要原因，一旦发生糖尿病足，截肢的风险相较普通人增加8-16倍，严重者甚至危及生命。

综上，无论是糖尿病患者痛觉过敏，还是糖尿病脚底刺痛针扎的感觉，其主要发生的原因都在于糖尿病神经病变，那么对于这种常见并发症，该如何治疗呢？

三、糖尿病神经病变如何治疗？

已经出现了糖尿病神经病变，此时除了积极控制血糖外，通过药物治疗周围神经病变也十分重要，早发现，早治疗，可以有效延缓病情发展，改善症状。

①抗氧化应激药物

通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，保护血管内皮功能，常用药物为硫辛酸。

②改善微循环药物

通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病周围神经病变的临床症状。常用药物如前列腺素E1，其能够抑制血栓素的合成，进而抑制血小板聚集，降低血粘度，使平衡向解凝方向转化，改善糖尿病患者的高凝状态，同时还能扩张周围血管，改善糖尿病患者血液循环状态。

③改善代谢紊乱药物

唐林依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，能抑制多元醇通路异常、改善代谢紊乱，有效改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度。唐林依帕司他通过抑制醛糖还原酶，进而抑制葡萄糖转化为山梨醇，从而改善神经病变症状。

唐林依帕司他常见用法用量为饭前服用；值得注意的是，服用该药后，尿液可能出现褐红色，此为正常现象。

④营养神经及神经修复

活性维生素B12制剂，常见代表药物：甲钴胺，可以修复并营养神经，改善症状、体征及神经传导速度。

⑤治疗疼痛药物

目前推荐用于糖尿病神经病变镇痛治疗的有抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（普瑞巴林、加巴喷丁）、阿片类镇痛药（如曲马多）等。

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