风湿性多肌痛(PMR)是一种以四肢近端和躯干肌痛为特征的临床综合征，常见于50岁以上的老年人，女性多于男性，春秋两季为发病高峰，表现为颈部、肩胛带和骨盆肌肉多部位的疼痛和僵硬，通常对称分布，可突然起病，也可隐藏起病，持续数周至数月。70%以上的患者肩胛带疼痛首先发生，然后发展到四肢近端、颈部、胸部、臀部等部位，可出现肌肉触痛，但肌力一般正常。有时远端肌群和关节也会受到影响，出现短暂性滑膜炎或肌腱端炎。超过一半的患者伴有全身症状，如疲劳、发热、纳差、减肥等，并可能作为开始症状。肌痛严重的患者日常活动受限，无法抬肩、伸臂、蹲下，甚至起床、翻身、深呼吸;长期活动受限会导致肌肉挛缩、失用性萎缩。

　　成都风湿医院蒙兴文医生介绍到，PMR的具体病因尚不清楚，年龄因素、环境因素和遗传因素都可能发挥作用。有家族聚集现象，与HLA-DR4基因有关。大量证据表明，PMR与巨细胞动脉炎(GCA)有关。目前，它被认为是同一疾病过程中的不同表现，两者可以共存。巨细胞动脉炎是一种慢性肉芽肿性血管炎，主要侵犯颅动脉。常见的症状是头痛和头皮触痛，主要位于一侧或两侧颞部。颞动脉可突出，串珠变化。10%~15%简单PMR患者颞动脉活检阳性，30%~50%GCA患者伴有PMR临床表现。

　　PMR显著的实验室变化是急性反应物-血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平升高，与疾病活动平行;约一半的患者可能有正细胞、正色素性贫血，类风湿因子、抗核抗体等自身抗体一般为阴性。虽然肌肉疼痛明显，但血清肌酶处于正常水平，肌电图检查无异常，肌肉活检标本组织学无特征性变化，不同于炎症性肌病。PMR的诊断还需要特别注意排除感染、肿瘤、类风湿性关节炎等风湿性免疫性疾病。

　　虽然非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解一些疼痛症状，但大多数患者仍然需要小剂量的糖皮质激素(泼尼松10~20mg/天)治疗。只有骨骼肌系统的疼痛和僵硬才能迅速显著改善，血沉和CRP水平才能逐渐恢复正常。PMR一般是两年期的自限性疾病，但复发很常见，所以激素一定要慢慢减少，可能会持续很长时间。如果糖皮质激素很难减少，可以酌情使用甲氨蝶呤等免疫抑制药物。