一些男性不育患者在接受生育能力检查时，会被告知精液内根本没有精子，诊断为无精子症，特别沮丧，认为从此生育无望了。但事实并没这么悲观，许多患者仍然有办法解决生育问题，不过要付出一定的努力并遭遇一些波折。

无精子症是指精液中无精子存在，但这只是表面现象，需要详细检查来进一步明确诊断的准确性，并明确病因和病情。这往往需要进行多次精液分析，还要进行离心沉渣仔细筛选精子。研究发现，在基层医院一次检查为无精子的患者，到大医院后再次检查，大约有20%的患者精液内仍然可以发现精子存在，只不过绝大多数患者的精子数量比较少。

经过反复精液检查，并进行过离心沉渣检查后，仍然难以发现精子的患者，就要进行睾丸发育和功能评价了。首先要看看两侧睾丸的大小和质地，以及附睾和输精管有无病理改变，以明确是睾丸不能产精子，还是精子不能正常排出。

睾丸发育基本正常的患者，可以考虑针对病因治疗，或者应用内分泌药物治疗3~6个月。如果有 效 果，可以继续用药，一直达到患者自然生育的目的，或者考虑利用辅助生殖技 术解决问题。

因为输精管阻塞造成精液排出障碍的患者，可以考虑通过附睾或睾丸穿刺获取精子，或者采用手术切开睾丸或附睾，为不通畅的排精管道打通道路。也有医生会尝试让阻塞的生殖管道复通，通过吻合输精管，或者输精管与附睾吻合，来让睾丸内的精子自行排放出来。实际上，只要睾丸或附睾内有一个精子，甚至只要有不成熟的精子细胞，采用现代的辅助生殖技 术也可以使患者获得生育机会。但如果因明显病变的小睾丸导致无精子症的，就没有太大治疗价值了。

门诊中，我发现很多不育症患者存在一个问题——弱精子症。所谓弱精子症，指精子活动力偏低（前向运动精子低于32%，或者A级精子低于25%），有数量无质量，类似于部队兵力充足，但特种作战队员不够。据文献报道，弱精子症占男性不育症的60%~70%。

很多患者常问我，弱精子症是否与频繁排精有关？答案是否定的。精子成熟后会源源不断储存在精囊内，排精只是排出储存在内的精子。房事过频及过度自慰会导致过度排精，但它只会影响精子数量，对精子本身的质量没有影响。导致弱精子症的因素主要有以下几点：

热力因素：洗桑拿、泡温泉、穿紧身裤等习惯，会引起局部生精温度改变，高温抑制精子活动力；精索静脉曲张导致局部供血改变、有毒物质增多，影响精子活力；附睾炎、睾丸炎影响精子成熟，相关蛋白合成受阻，最终导致弱精子症。

感染因素：支原体、衣原体的感染、病毒感染、前列腺炎等都会引起副性腺（包括精囊腺、前列腺和尿道球腺）功能下降，生精过程性质改变，精浆内营养物质缺乏，导致弱精子症发生。

内分泌因素：雄激素分泌过低、泌乳素或雌激素水平过高、糖尿病、肾上腺和甲状腺等内分泌疾病都可能导致精子减少和活力降低。

免疫因素：一些不育男性血中存在抗精子抗体，会影响精子活动。多见于有睾丸外伤、手术或活检史，输精管阻塞、有输精管吻合手术史，有生殖道感染史的患者。

理化因素：辐射可导致生精细胞受损，影响精子质膜完整性及成熟度；重金属及挥发性有机化合物等有毒有害物质可干扰和抑制生精过程；长期熬夜、大量烟酒会引起精子生成障碍，活动力减弱；一些营养物质和微量元素缺乏，可导致精子活动所需的能量减少，精子活力下降，如维生素类以及锌、硒等微量元素的缺乏。

出现弱精症，不必恐慌。先从生活方式调整，保证充足睡眠、适当运动、均衡饮食、避免不良因素干扰精子生成；同时纠正思想负担，大部分弱精子症是可以治 愈的；寻求正规的医疗途径规范治疗，推荐中西医结合治疗；得了弱精子症，也可以生育，只是受孕率下降，建议在夫妻同治的基础上正常备孕。

自古以来，都有“不孝有三，无后为大”的说法，可想而知，男性的生育能力对一个家庭中的重要性。其实男性不育已经不罕见，其大多数原因都是跟不良生活习惯有关。比如以下3个是男人常见的行为，看着没什么危害性，却可能让你难当爸。

1、翘二郎腿

靠在椅背上翘起二郎腿是很多男性朋友的经典坐姿，但是这种坐姿对男性的健康伤害是很大的。一方面是跷二郎腿的时间过长，很容易导致腿部血液循环不通畅，所以站起来的时候腿部会麻麻涨涨的，自己的生殖部位也会出现潮湿、出汗的情况，严重影响到自己的前列腺健康。

另外一个方面，跷二郎腿的时候两腿会夹的很紧，所以说生殖局部是不透气的，周围的温度也会逐步升高，高温的环境会直接伤害男性的生殖器官，如果时间过长，还会引起精索静脉曲张，严重者甚至还可能影响到生育。

所以说，男性朋友们在日常生活中尽量不要翘二郎腿，就算是做这个动作时间醉好也不要太长，尽量不要超过十分钟。尤其是长期坐在办公室工作的男性，不能总是在椅子上保持一个姿势，要每隔一个小时左右就站起来活动一下。因为如果一坐就是几个小时的话，这对身体的危害是非常大的，会导致生殖器官长时间受到压迫从而引起其他的生殖器官疾病。

2、喜欢坐软沙发

松软舒适的沙发是很多男性朋友下班之后的醉爱，却不知道在这舒适当中又暗藏了多少的隐患。根据医学研究发现，男性朋友如果长时间的坐在软绵绵的沙发上，那么会对生殖器官造成严重的伤害的。因为正常的坐姿其实就是以我们的骨盆作为支点的，但是当我们长时间坐在柔软的沙发上的时候，这个支点就会慢慢下沉，这样双腿之间就会不由自主的夹紧，让生殖器官受到挤压，从而阻碍血液的流动。

这样身体内所释放出来的有毒物质还是会积聚在我们的身体内，所以这就容易对生殖健康造成很大的影响。除此之外，长时间瘫坐在沙发上，养分的供应也会被中断，生殖器的分泌功能也会因此而减弱，所以说我们要切记，软沙发是千万不能久坐的。

3、有压力埋在心里

很多男性朋友只会一个劲的工作，从来不会想办法排解自己身上的压力，久而久之，这种压力就会变成患上不育的一大因素。动不动就紧张而不会解决，这也是一个非常不好的习惯，其实精神心理因素也是可以影响男性的生殖功能的，心理因素所导致的男性生育能力低下，主要就是因为患上了精神心理状态的异常，从而导致身体神经内分泌发生紊乱，生殖器的功能受到了影响，从而导致不育。

男人向来不会排解压力，这点不妨跟女生学学，吃点好吃的，做点运动，或者对着空旷的天大叫一声，都能有 效排解心中的抑郁，心情释放了，做什么事都开心许多。

美国斯坦福大学医学院一项醉新研究显示，男性精索静脉曲张（即阴囊上的静脉曲张）可能会增加心脏病和糖尿病的患病风险。研究发表在了美国《男科学》杂志上。

精索静脉曲张是一种常见的男性病，会影响15%的男性健康，导致男性下体疼痛甚至不育。该病与雄激素低相关，而雄激素低又会增加男性的代谢病和心脏病风险。研究人员意图了解精索静脉曲张是否会增加糖尿病与心脏病风险，对4000余名患精索静脉曲张的男性与数千名健康男性的医保记录进行分析。结果发现，患有精索静脉曲张的男性心脏病风险更高，且更易患上代谢性疾病，如糖尿病和高脂血症。

研究人员认为，可以将精索静脉曲张看做男性健康的一个标记，及时治疗有助于改善男性的长期健康。

金先生问：我儿子22岁，近来睾丸坠胀、会阴疼痛，诊断为精索静脉曲张。请问要治疗吗？

精索静脉曲张发病率挺高，但相当一部分病人不需要治疗。

下面两类情况需要进行治疗：

第-类为血管曲张引起睾丸微环境的变化，影响精子的生成。如果精索静脉曲张伴有生精功能下降，特别是伴有不育者，需要进一步治疗，以改善精液质量。

第二类为症状型精索静脉曲张，即患者伴有睾丸坠胀、会阴部疼痛等症状，严重影响生活，带来极大困扰，可做进一步治疗。

另外，前列腺炎等也可引起类似症状，诊断过程中需要鉴别。会阴部查体和阴囊彩超检查是诊断精索静脉曲张常用和重要的手段。