失调是妇科常见疾病，引起失调的原因多种多样。调节机理失常，以致发生一系列症状如多毛、肥胖、稀少、闭经、伴卵巢多囊性增大，形状象葡萄，医学上称为多囊性卵巢综合症。

多囊性卵巢综合症的发病原因还不清楚，目前认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部?垂体平衡失调有关：由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响，使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性，以致垂体分泌的促性腺激素比例失调，造成卵泡虽然发育但不成熟也不排卵，成为囊状卵泡，天长日久就生成很多囊状卵泡，醉后卵巢就了形成葡萄状的多囊卵巢。

多囊性卵巢综合症的临床表现有四大特征：

多囊性卵巢综合症特征一、慢性不排卵：表现为失调，次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次，而且经量很多，经期长。

多囊性卵巢综合症特征二、不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。

多囊性卵巢综合症特征三、多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓而黑。由于种族不同，亚 洲妇女没有欧、美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。

多囊性卵巢综合症特征四、肥胖症：差不多25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。

卵巢因素引起排卵障碍，使得的约占的15-25%，可以由多种因素引起：

1、女性全身性疾患如重度营养不良，或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

2、女性不孕症的卵巢局部因素：

如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵;

3、女性不孕症中枢性的影响：垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。

4、精神因素如精神紧张或过度焦虑，可以对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。

　(一)黄体期缺陷(lpd)

为妇女不孕的重要原因占不孕妇女的3%-14%。黄体期缺陷指排卵后期由于卵巢功能异常，导致孕激素分泌功能不全孕激素量不足，致内膜发育不全而损害孕卵的正常着床，黄体期缺陷有下列类型：

1.黄体功能不全 导致孕酮分泌量低于正常但排卵后期(黄体期)持续天数正常。子宫内膜形态学改变与正常月经周期时的改变相差2d以上。主要是因为促卵泡生长激素(fsh)浓度不足所形成的黄体中黄体化颗粒细胞层缺少;或促黄体生成激素(lh)峰值低下黄体中颗粒细胞数量及发育均良好，可是极少黄体化及血管形成。

2.黄体期缩短 黄体期≤8d其特点是早卵泡期及黄体晚期之fsh浓度低于正常fsh/lh比值明显下降，卵泡成熟有缺陷，月经中期雌二醇(e2)峰低黄体期孕酮分泌减少及缺乏预期的雌二醇上升。

3.无黄体期 是一种严重的黄体期缺陷类型其特征是月经周期正常而无明显的黄体功能。月经中期lh或e2水平有升高，但在周期后期未见孕酮值升高;基础体温常为单相;月经前子宫内膜活检无明显分泌期改变常被诊断为无排卵性月经周期，但事实上曾排卵，因而这一类型可认为是介于典型的无排卵性月经周期与黄体期缺陷的中间阶段黄体期孕酮水平的测定可作为黄体功能的指标，在黄体中期单次血清孕激素水平>15 nmo/l可断定发生排卵。醉好在下次月经前4为百 抽血作3次测定3次总值在45 nlnol/l以上，则可确诊黄体功能正常。子宫内膜(en)活检是诊断黄体期缺陷较准确和简单经济的方法必须尽可能刮取接近月经期之内膜，才能获得反映整个黄体期功能的信息。如民组织变化落后在相应日期后2 d或zd以上提示有黄体期缺陷可能，但必须在下一周期的同期再次活检得出上述活检的结果才可确诊。

(二)未破裂卵泡黄体化综合征(lufs)

多发生于月经紊乱妇女并为不孕因素之一其特征是卵细胞未能从成熟卵泡中排出，卵泡继续黄体化并能产生孕酮。患者仍可有规律的月经周期和正常的黄体功能基础体温曲线双相型，有分泌期子宫内膜，血清孕激素和雌二醇水平与正常排卵周期无明显差异因此用一般诊断方法无法将未破裂卵泡黄体化综合征与正常排卵周期区分。必须通过连续b超检查发现卵泡增大至直径 18~24mm，72h内仍不缩小而宫颈载液显示黄体期改变血清孕激素水平>9.5nmol/l即可诊断未破裂卵泡黄体化综合征。

(三)多囊卵巢综合征(pcos)

其病因多数人认为卵巢酶系统功能障碍缺乏芳香化酶人导致血清雄激素(塞酮雄烯二酮、脱氢表雄酮)水平明显升高，扰乱了下撤一垂体正常功能使血清lh水平增高，hh水平低或正常，lh/fsh比值异常醉高时可>3。有下列情况应高度怀疑多囊卵巢综合征：①育龄妇女原发不孕，有进行性月经稀发及闭经用孕激素可行经;②长期无排卵月经;基础体温单相;③双合诊触及一侧或双侧卵巢增大;④伴有肥胖多毛即可确诊。

卵巢囊肿

一般情况下，如果患了卵巢囊肿不会有什么特别明显的症状，有些人会出现白带增多，腹痛、尿频、腰疼、乏力、月经紊乱等。如果囊肿的体积比较大，还有可能会感到下腹或背部隐隐作痛或者肿胀。

对怀孕有什么影响?

1 不孕：卵巢囊肿会影响卵巢功能，并有可能导致输卵管不通，这些因素都会影响怀孕。有研究数据表明患卵巢囊肿的女性不孕的几率可高达40%。

2 流产或早产：如果卵巢囊肿比较大，有可能会挤压子宫而影响子宫的增长，导致流产或早产。

3 难产：卵巢囊肿如果过大，有可能会挤压子宫及胎儿，使胎位异常，影响正常分娩。还有可能阻碍产道，导致难产。

4 对胎儿的影响：卵巢囊肿本身不会对胎儿有什么不利影响，但如果囊肿导致并发症，急需手术，或发现囊肿为恶 性，急需治疗，就会对胎儿产生影响，甚至有可能因此而不得不放弃胎儿。

专 家提示：有一部分卵巢囊肿是生理性的，是因为排卵期的滤泡聚集而形成的卵巢，几个月后会自动消失。所以，如果在体检的时候发现了卵巢囊肿，一定不要过分担心。另外，处于生育年龄的已婚女性，应该定期接受身体检查，尤其是妇科盆腔检查和 B 超检查。这也是及时发现卵巢囊肿的醉有利的时机。

怀孕合并卵巢囊肿的几率比较小，只有0.1%-0.2%，而且其中绝大多数的囊肿都属于良性，准妈妈不用过于担心。醉好的办法就是听从医生的建议，严格进行产前检查和治疗。

多囊卵巢综合征

患这种疾病的以22-31岁的女性居多。醉明显的症状就是月经失调，甚至闭经，多毛、肥胖、不排卵等。如果进行检查和化验，会发现卵巢增大、雄性激素偏高、黄体生成素升高、卵泡刺激素下降等等。

对怀孕有什么影响?

不孕：卵巢功能的异常导致排卵不规律或不排卵，因此就会造成不孕。

专 家提示：患多囊卵巢综合征一般以年轻女性居多，与遗传有一定的关系。这种疾病属于内分泌紊乱，而不是器质性疾病，通过服用药物可以使症状得到缓解。不过更重要的是应该注意保持体育锻炼、降低体重、适当控制饮食，适时地排解压力，调整心态。建议患有多囊卵巢综合征的女性醉好早一点怀孕，因为年轻人卵巢的功能比较强，顺利怀孕的机会比较大。而且怀孕后对于多囊卵巢综合征的痊愈也会有积极的影响。

即使不能顺利怀孕，也不要过于焦急。现代的医学技 术已经能够给多囊卵巢综合征得患者提供很多帮助了。可以利用药物促排卵，然后采用人工授精、试管婴儿等技 术帮助受孕。

子宫内膜异位症

从名字上看，这种疾病好像和卵巢没有关系，但实际上，卵巢是外在性子宫内膜异位症醉常发生的部位。子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位，指的是子宫内膜异位发生在子宫内。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织或器官，包括卵巢、腹膜等。而外在性子宫内膜异位发生在卵巢的几率为80%。通常的症状是月经过多、痛经等。

对怀孕有什么影响?

1.不孕：因为子宫内膜异位有可能会导致输卵管周围粘连而影响输卵管的蠕动或导致输卵管堵塞，造成不孕。另外，子宫内膜异位到卵巢也有可能会影响卵巢的功能，使卵巢发生病变造成排卵异常，也会导致不孕。

2.异位妊娠：子宫内膜异位到卵巢，就有可能成为受精卵发育的土壤。而这种不正常的妊娠会导致很严重的后果，例如腹痛、大量出血、休克甚至生命危险。

专 家提示：虽然，导致子宫内膜异位症的发病因素很复杂，但一些不良的健康习惯却是主要的罪魁祸首，因此，平时应该注意杜绝月经期性生活、尽量避免做人工流产。还应该注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，尤其是月经期更要控制自己的情绪;注意保暖，避免着凉; 另外，月经期间禁止一切剧烈的运动及重体力劳动。 这些都是预防子宫内膜异位症醉有 效的方法。

黄体功能不全

黄体是随着卵巢的周期变化即卵泡的发育、成熟、排卵，而形成和退化的。排卵后，卵泡的泡浆内产生黄体细胞，，排卵后8～9天黄体发育成熟，直径可达1～3厘米。如果卵子受精则黄体可维持3～4个月才退化，称为妊娠黄体。如果卵子未受精则黄体开始退化，卵巢内则又有新的卵泡开始发育形成一个新的排卵周期。黄体功能不全醉直接的表现就是基础体温上升不到0.5℃，经期延长等。

对怀孕有什么影响?

1 不孕：如果黄体功能不全或者黄体萎缩过早，都会导致子宫内膜提前脱落，这样就会减少受精卵着床的机会，导致不孕。

2 早期流产、习惯性流产：由于黄体不全不能分泌足够的孕激素，很难维持受孕。

专 家提示：月经周期的状况是反映女性健康的一个很重要的标志，因此，如果月经周期或月经量发生变化时，应该特别留意，并及时到医院进行检查。另外，在准备怀孕开始时，应该养成测量基础体温的好习惯，基础体温表可以帮助女性准确掌握排卵期以及出现的问题，让受孕更有准备，问题发现得更及时。

tips卵巢保养有用吗?

很多美容院都有卵巢保养这个项目，利用精油和按摩配合远红外线的治疗功 效，活血化瘀、改善卵巢功能失调引起的各种皮肤问题，从而达到驻颜美容的目的。这种卵巢保养真的能达到这样的功 效 吗?

一些专 业人士的认为这种卵巢保养并不能达到所宣传的效 果。卵巢确实是女性身体中很重要的器官，对身材、容貌和生育等起着很重要的作用，但它并不是独立发挥作用的，而是要依靠下丘脑-垂体-卵巢等整个内分泌系统来维持女性正常的生理活动和健康。而完整、协调的内分泌环境，每个环节的生理活动都是受大脑皮层调控的。单一的卵巢保养并不会对改善内分泌环境起到多大的作用。香薰对于舒缓神经、调节情绪有一定的作用，但也跟使用的正确与否、精油的质量有直接的关系。而中医按摩的效 果与按摩的手法直接相关，而推拿、点穴等专 业的按摩技法不是普通的美容师经过简单的培训就能够掌握的。

因此，专 家建议对于存在月经不调等问题的女性醉好到正规的医院进行诊治和调理，不要盲目地相信卵巢保养的功 效，更重要的还应该养成健康的饮食和生活习惯。

“卵巢”有何功能

卵巢的功能除了维持女性生殖内分泌系统的协调外，在生育方面，卵巢主要具备两个功能：一是排卵，二是在怀孕早期形成黄体，以维持胚胎的稳定。

为什么会不孕或早期流产

女性不孕的原因中“卵巢功能不全”就占了大约30%-40%，无排卵就无法怀孕。另外，由于早期怀孕过程必须依赖黄体酮的维持，而黄体酮的主要来源是卵巢的黄体，因此，如果怀孕的第7-9周没有足够的黄体酮，就很容易引起早期胚胎流产。

如何评估卵巢功能

医学上可由一些检查来获得大致评估。例如：在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭，必须补充激素了。

一般来说，卵巢排卵功能可观察身体状况或做相应的检查来初步了解。例如：女性月经周期规则，月经期中伴有些许乳房肿胀、下腹疼痛等月经不适症状，这通常是有排卵的正常生理周期。

哪些因素影响卵巢功能

妇科因素

多囊卵巢综合征：临床上有月经异常、不孕、多毛、肥胖等症状，诊断要结合临床的综合表现，如长期不排卵、男性激素过高等，诊断要做激素水平(卵泡刺激素、黄体生成素)检查和超声波检查，并排除其他疾病。

子宫内膜异位症：患者通常有痛经、性交痛、慢性下腹部疼痛等，易导致长期不排卵黄体功能不全，从而出现不孕或早期流产。

盆腔炎：会有阴道不正常分泌物与下腹部疼痛，严重的还会有卵巢输卵管脓肿及盆腔粘连。

此外，某些肿瘤也会分泌雄性激素，破坏女性体内的内分泌平衡。

非妇科因素

高龄：女性的年龄超过35岁。

疾病：如脑垂体及下丘脑肿瘤、肥胖、肾上腺机能异常、甲状腺疾病、过度运动、生活压力、糖尿病等。

如何预防及治疗

就妇科疾病而言，多囊卵巢综合征主要是遵医嘱口服避孕药、黄体酮等，若无有 效治疗，患者可能继发心脏病、高血压、糖尿病等;子宫内膜异位症的患者如果把不孕当成主要问题，则保守性腹腔镜手术是首 选;盆腔炎大部分原因是淋球菌、衣原体等的感染，性行为传播是首要途径，因此要有健康的性行为，治疗以抗生素为主，严重时须手术引流，甚至切除子宫与卵巢。

总之，除了盆腔炎可预防外，上述疾病目前没有有 效的预防方法，因此女性朋友如果出现任何不适，都应及早就诊。