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一般男性不育要做什么检查啊?别不好意思

陕西天伦不孕不育医院  2021-10-04 14:36:52

  

一个由日美两国科学家组成的医疗小组醉近宣布,他们已经研究出一种可测出导致男子不育的不正常精子的新方法。


长期以来,男子不育在不育症研究领域一直未给予足够的重视,更多精力集中在女子不育的研究和治疗上。而这次由日本东北大学的妇产科讲师幸广寺田(音译)和美国俄勒冈保健科学大学学者杰拉尔德·沙滕领导的医疗小组则打破了这一惯例,使人们把注意力投向了男子不育。


通过在东北大学进行的试验,医疗小组的专 家们观察到,在17位患有不育症的男子中,13人的“不育”精子表面聚集有大量的泛激素。而过去的一些诊断方法并没有对这13人的不育症做出令人信服的诊断结果。


泛激素是一种催化剂,它可以加速那些对人体无用的蛋白质的分解。通过使用一种能专门和泛激素合并的抗体,科学家们可较容易地检测到“不育”精子的存在,从而诊断出男子不育的症结所在。


性交后试验则是检测精子对宫颈粘液的穿透性和宫颈粘液对精子的接受能力(即相容性)的试验。


试验前禁性生活2-3天,性交后2-8小时进行。因性交后精子能在宫颈粘液中存活一段时间(性交后1。5-3分钟可进入,而在7天后宫颈粘液内仍可见到精子),故试验可推至性交后24小时进行。


将未涂润滑剂的窥器置入阴道,暴露宫颈,用干燥消毒长镊子或带塑料管的针筒于宫颈管内取粘液,置于干燥、洁净的载玻片上,放上盖玻片,于400倍显微镜下观察,计数每个视野下的精子数目。


关于结果判定,标准很不一致。每高倍视野内有1-20条精子,即可视为阳性。一般认为,如果每高倍视野多于20条精子,则受孕的机会较多。


阳性结果提示:不孕夫妇有正确的性交技巧;男方有正常的精液;女方阴道内环境适宜,宫颈粘液与男方精子有相容性,因而具有较高的受孕机会。


阴性者应首先考虑有无性交方式的不当,可在指导性生活后重复进行。反复性交后试验阴性者应复查精液常规,双方查抗精子抗体及局部有无炎症等。


性交后试验应注意以下几方面:


1、性交后试验应选择在排卵期前后进行,排卵期可根据基础体温测定情况和既往月经周期的天数来推断。做该试验同时应检查宫颈粘液的透明度、拉丝度和结晶情况,有助于分析推断的排卵期是否正确。


2、性交后试验不能代替常规的精液检查,特别是有精子形态学缺陷者,更应做镜检才能了解。


3、由于体内激素水平(特别是雌激素)及宫颈、阴道局部的炎症等影响,可引起宫颈粘液的量及理化性质的改变,从而影响PCT试验结果。


4、性交时应避免使用有杀精作用的润滑剂。


据悉,这项科研成果已经发表在2月1日的欧洲人类繁殖和胚胎学协会的会刊《人的繁殖》上。日美专 家们称,这种新方法一旦投入使用,将会使昂贵的不育症检测和治疗费用大大降低。


在诊治男性不育的过程中,做精液的常规检查是重要而又不可缺少的内容,其中精液分析是男性生育力的重要指标,精液的常规检查有哪些内容呢,让我们一起来分析一下精液化验单:


1、精液量


正常人的每次射精量约2-6毫升,1-2毫升为可疑异常,少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关,禁欲时间长,精液量相对较多,一般以禁欲3-7天为宜。在病理情况下,一次射精量多于7ml时,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。


2、精子密度


一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-1.5亿/毫升,个体差异很大。少于2千万/毫升者,为少精子症,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育;大于2.5亿/毫升的为多精子症,精子活动力受到影响;如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子,则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是,有的人少于2千万/毫升,而由于其精子活动力强,畸形率低也可以生育。如果每次排精的总数低于2千万/毫升,那么就基本上无法自然受孕了。


3、液化 


正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化,则为精液不液化,精子不能自由活动,从而导致男性不育。另外,将玻璃棒接触已经液化的精液,观察粘稠度,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2cm。


4、畸形率 


正常精子头部为扁椭圆形,尾部长而弯曲,类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头,体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30%,则称为畸形精子症,可造成不育。


5、颜色 


正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝,变为红色或粉色,则为血性精液,镜下可见大量红细胞,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤;如果精液里含有黄色的分泌物,则为化脓性精液,镜下可见大量脓球,提示生殖道或副性腺存在炎症。


6、酸碱度 


正常人的精液PH值在7。2-7。8之间,过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7。2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于7。8见于精囊炎症或标本陈旧。


7、炎症细胞


正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。


8、存活率 


通常在射精后一小时内,具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%),若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的,则为死精子症。


9、活动力 


精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子,才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。


需要说明的是,当拿到精液化验单后,应对各项检查的结果予以综合分析,如果各项化验项目均在正常范围内,仍需继续再检查几次。如果几次结果均属正常,则可大致认为男性生精能力无大问题,但仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被认识的因素造成的男性不育症。精子计数、形态无问题,但精液的理化性质异常,如液化时间长,或PH值过高过低,也往往会造成精子活动力降低而使妻子难以受孕。


精子计数、精子活动力及形态是精液检查中醉重要的内容,但必须把几个项目综合起来分析。有的精子密度虽然较低,如低于2千万,但精子活动力强,畸形精子、死精子很少,则仍可能生育。有的人精子密度虽然不低,甚至达每毫升1亿,但死精子、畸形精子过多,绝大多数精子活动力弱,也可能导致不育。再者精子计数或精子密度可因个体差异和检验误差使结果变异很大,所以须将几次化验报告相互比较加以分析。


总之,对精液检查的各项结果,必须综合分析,而且要对前后几次化验结果进行比较,才能得出较为正确的结论。男性不育的原因十分复杂,睾丸因素、输精管堵塞、射精障碍等均可引起,只有做详细的检查,正确的判断,找出病因,对症治疗,才能收到满意的疗效。


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