尿液碱化在治疗高尿酸血症和痛风方面发挥着重要作用，既可增加尿酸溶解度，促进尿酸排泄，又可降低泌尿系尿酸结石的发病风险。那么，痛风患者必须要碱化尿液吗?

不是所有的痛风患者都需要进行碱化尿液治疗。碱化尿液治疗，并没有大家想象中那么简单，直接服用就行。从医生的角度出发，碱化尿液一方面考虑到患者晨尿的PH值，避免因碱化过度(PH值>7.0)造成结石;另一方面还得考虑患者体内的钠、钾平衡，防止对机体健康造成不良影响。

慢性肾功能不全合并高尿酸血症和/或痛风、接受促尿酸排泄药物治疗、尿酸性肾结石的患者，必要时可碱化尿液。但应注意避免过度碱化，以避免增加其他结石风险。

几乎所有碱化尿液的药物都会对上消化道产生副作用，如增加胃内压、加重胃溃疡等。长期大量使用也会引起电解质紊乱高血压痛风患者血压可能进一步升高，心力衰竭、水肿、肾功能不全应谨慎使用。一些碱化尿液药物和痛风止痛药(如非甾体抗炎药)可能会导致高钾血症。因此，在碱化尿液的过程中，应定期检测尿pH值，并根据pH值的变化调整碱性药物的剂量，以避免长期大量使用。

在临床上，无论是医生还是患者，都要考虑，如果尿酸高、痛风者的尿液PH值低于6甚至低于5，和/或存在肾结石，特别是要选择促进尿酸排泄药物降尿酸时，就可以考虑碱化尿液治疗。

也就是说，即使需要碱化尿液，尿液的pH值不能太高，也不能太低。当尿pH维持在6.2~6.9之间时，无论是尿酸盐结石还是钙结石的发生率都较低;也就是说这个值既可以提高尿酸盐的溶解度，也不能增加其它类型结石的形成风险。