瘙痒持续6周就定义为慢性,如何应对慢性瘙痒带来的困扰?
健康综合 2022-08-29 16:46:57
瘙痒是我们最熟悉可能也是最厌恶的主观感受之一,同时也是皮肤科最常见的临床症状。瘙痒可为特发性,也可继发于皮肤、内科和神经心理疾病,会严重影响患者的生活品质,给患者带来诸多困扰。
瘙痒或痒是一种激发欲望去搔抓的感觉,通常将持续超过6周的瘙痒定义为慢性瘙痒。基于大样本研究,慢性瘙痒在一般人群中的发生率为8.4%~13.9%。在特定皮肤病中,87%的银屑病患者存在瘙痒,而特应性皮炎和荨麻疹患者中瘙痒的发生率为100%。瘙痒也可是内科疾病的表现,尿毒症患者合并瘙痒的比例为于10%~70%,肝病则为15%~100%。
临床表现
瘙痒的表现形式多种多样,不同疾病或原因引发的瘙痒有各自的特征【1】。
比如皮肤源性瘙痒:多种皮肤病常伴瘙痒,特别是特应性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病。通常有以下特征:①有原发皮损;②瘙痒的部位与皮损的部位常一致;③瘙痒程度与病情轻重和疾病的状态有关,活动期常较严重,随着病情好转逐渐减轻或消失;④不同皮肤病表现的瘙痒有各自的特征【2】。
非皮肤科疾病诱发的慢性瘙痒通常具有基础疾病的特征性表现。部分患者因搔抓而出现继发性皮肤改变,包括糜烂、表皮剥脱、结痂、坏死区域,但也包括苔藓样变、结节、色素沉着或色素减退和瘢痕形成。而胆汁淤积性肝病、神经系统疾病诱发的非炎症性瘙痒无明显的皮肤表现。
临床治疗
瘙痒的病因和临床表现各异,且治疗非常复杂,取决于基础疾病以及合并症。慢性瘙痒具有持续性、间歇性、周期性,不分昼夜的发作过程,易形成恶性循环,导致皮肤屏障功能进一步受损。过去瘙痒的治疗一度依赖于抗组胺药和激素类药物等,但仅对特定类型的瘙痒有效,且不良反应较多,停药后,容易反复发作。随着对瘙痒发生机制的掌握日益深入,临床治疗策略越来越广泛,大大提升了患者的生活品质。
在常规治疗的基础上,患者应选择对皮肤具有清洁和养护双重作用的中药药浴乳,比如皮肤屏障修复弱酸药浴乳(沐圣舒)进行全身浴养,可缓解瘙痒症状,修复皮肤屏障,清洁养护皮肤,外擦皮肤滋养凝胶,可深度滋养皮肤,修复皮肤屏障,提升临床有效率,降低疾病复发率,改善患者生活品质。
参考文献:
[1]Bolognila JL,Jorizzo JL,Rapini RP.皮肤病学[M].朱学骏,王宝玺,孙建方,等,译.2版.北京:北京大学医学出版社。201 l:123—139.
[2] 中国医师协会皮肤科分会变态反应性疾病专业委员会.慢性瘙痒管理指南(2018版)[J].中华皮肤科杂志,2018,51(7):481-485.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.07.001.
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