如果患者经过胸片或者肺ct检查后，确诊双肺的多发结节，要根据结节的大小、形态及患者的免疫状态，相关的伴随临床症状及进一步检查，以决定下一步的处理措施。

如果结节的边缘比较光滑，形态比较小，患者无明显的任何临床症状，免疫功能正常，我们考虑良性的可能性大，建议三个月或者半年以后复查肺ct，如果患者的结节边缘不光滑，有毛刺，而且结节比较多、形态比较大，我们考虑有结核或者肿瘤可能性时，需要进一步完善ppd实验、脱落细胞学、支气管镜等进一步明确诊断。

如果患者是由于粟粒性肺结核导致双肺结节，我们需要积极的治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，如果患者是肺肿瘤导致肺结节，进行手术评估，有手术适应症者手术治疗，无手术适应症者可考虑化疗、放疗和靶细胞药物治疗。

双肺多发性结节，由胸部CT所发现。一旦发现双肺多发性结节，需要注意下面几个情况，患者是否长期大量吸烟，患者是否从事粉尘作业工作，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝等。粉尘比较大的工作，长期被呼吸道吸入，在肺上形成结节，时间长了容易发生双肺多发性结节。需要询问患者是否患有自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、系统性血管炎、皮肌炎，自身免疫性疾病在肺上的损害，也容易发生双肺多发性结节。也可以询问患者是否饲养宠物，比如鸽子，鸽子肺容易导致双肺多发性炎症性改变，时间长了以后，在肺上也可以形成双肺多发性结节。形成双肺多发性结节以后，需要行胸部高分辨CT，如果个别结节较大可以行经皮肺穿刺，明确结节的性质，如果有癌变的可能，需要请胸外科医师手术治疗或肿瘤内科给予化疗。