肺部结节，尤其是一些直径在10mm以下的微小结节，其病变性质多种多样，可能是腺瘤样增生、炎性假瘤、炎性淋巴结增生、结核瘤、硬化性血管瘤等良性疾病。当然，也有可能是早期肺癌。微小的病灶，影像学特征常常很不典型，因此确诊十分困难。一般直径在4mm以下的粟粒样小结节，暂可忽略，不做诊断，这类小结节绝大多数是良性。2-3mm的小结节，需要长期随访，每年定期全面健康查体即可，随访期间，一旦出现病灶增大，有实性增密，结节有增强或有肿瘤微血管CT影像征的“三增”时，建议手术，以免延误早期肺癌的诊治。

肺结节主要是指肺实质内单发或多发的直径不超过三厘米的圆形或类圆形的结节影；直径小于两厘米的结节称为小结节，直径小于五毫米的结节称为微小结节。肺结节有良性恶性之分，医生要根据影像学特征，并结合病人的临床特点来判别小结节的良性恶性。

在做体检的时候，经常在做CT以后，会拿到肺部结节的报告。它可能会告诉你，是左肺也好、右肺也好、上肺也好、下肺也好的结节影。结节是什么原因引起的？实际上结节是指肺上的，在3厘米以下的影子就管它叫结节，它一般是圆形的，大于3厘米以上的就叫肿块了。在这个范围里边的结节，一般从几毫米到几厘米，它的原因是比较多的。这些原因里面，值得我们关注的就是肿瘤，也就是说肺癌，所以说肺癌是在所有的这些结节里面最需要关注的病因。怎么来区别它是不是肺癌？如果是个比较小的结节，它的影像只是表现了一个比较小的圆形的病灶，没有更多的表现，所以无法单纯从影像上来区分他是不是肺癌，如果结节比较大，可以看有没有毛刺征，有没有钙化这些来区分究竟是不是肺癌。另外结节的大小也标志着肿瘤的可能性高低，也就是说结节越小，它是肿瘤的危险因素就越低，越大它越有可能是肿瘤。还有还要看病人本身是不是吸烟的人，家里有没有肿瘤的高危因素，综合分析，看结节是什么原因。最后仍然无法确定，就需要定期随访，看结节的变化以明确原因。