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什么是宫颈及子宫发育异常?病因、分类、症状、检查

陕西天伦不孕不育医院  2021-10-09 16:34:18

  

什么是宫颈及子宫发育异常?宫颈及子宫发育异常是指子双角子宫、缺角子宫、纵隔子宫以及双子宫等形态结构的异常表现。宫颈及子宫发育异常是生殖器官畸形中醉常见的一种,临床上由此造成的不孕、不育及异常妊娠也比较多见。


宫颈及子宫发育异常病因


不少宫颈及子宫发育异常终身未被发现,在育龄妇女人群中发病率约为4.3%。子宫的形成要经过两侧苗勒管的发育、靠拢、合并、成腔,中隔的融合消失及肌层的产生等复杂步骤,在这个过程中,无论是苗勒管停止发育,还是苗勒管侧向或纵向融合障碍均可导致子宫发育异常,形成不同类型的子宫畸形。


宫颈及子宫发育异常的分类


子宫发育异常常与阴道发育异常同时存在,宫颈及子宫发育异常的分类较多,具体分类如下:


1、先天性无子宫


两侧副中肾管中段及尾段未发育,常合并无阴道。


2、始基子宫


基子宫也称痕迹子宫,两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育,子宫很小,多无宫腔或虽有宫腔却无内膜生长。


3、幼稚子宫


幼稚子宫即子宫发育不良。可以发生在胎儿发育或出生后到青春期以前的任何时期。


4、残角子宫


残角子宫多数仅通过纤维条束与发育侧子宫联接。


5、单角子宫


一侧副中肾管发育好,形成一发育较好的单角子宫伴一发育正常的输卵管,而对侧副中肾管未发育。


6、双子宫


有两个独立的输卵管、子宫、宫颈及阴道,每个子宫各有单一的输卵管和卵巢,伴有双宫颈、双阴道。也有双子宫、单宫颈、单阴道或双子宫、双宫颈、单阴道者,伴或不伴有阴道纵隔。


7、双角子宫


子宫底部融合不全,导致子宫两侧各有一角突出,称双角子宫。子宫底部轻度融合不全时,表现为子宫底部向宫腔内轻度内陷,程度可不同,形似马鞍,故称鞍状子宫。


8、中隔子宫


中隔将宫腔分为两半,但子宫外形完全正常。将宫腔完全隔成两部分称为完全中隔,仅部分隔开称为不完全中隔。


9、宫颈发育异常


由于副中肾管尾端发育不全或发育停滞所致宫颈发育异常,主要包括宫颈缺如、宫颈闭锁、先天性宫颈管狭窄、宫颈角度异常、先天性宫颈延长症伴宫颈管狭窄、双宫颈等宫颈发育异常。


宫颈及子宫发育异常症状


1、月经异常


先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。


2、不孕


无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。


3、病理妊娠


发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。


4、产时、产后病理


发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后,妊娠之子宫发育成长,非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝,分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。


宫颈及子宫发育异常检查


1、如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时,用探针探测宫腔大小、方向,或进行子宫输卵管造影,以明确诊断。


2、生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无生殖器官畸形,包括子宫畸形在内。


宫颈及子宫发育异常治疗


宫颈及子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗,详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。


宫颈及子宫发育异常注意事项


1、避免人流


人流对子宫的伤害是非常大的,所以应避免人流,预防子宫性不孕。如果没有打算要孩子,过性生活时一定要做好避孕措施。


2、避免过度减肥


过度减肥对身体会造成严重的影响,会导致内分泌异常,影响到子宫功能,甚至造成不孕症。


3、怀孕期间保健


子宫在怀孕期间是很脆弱的,需要好好保护。在孕早期和孕末期三个月禁止性生活,防止出现宫内感染;坐月子时要注意休息,不能过度劳累,防止子宫发生脱垂。


4、保持性生活健康


性生活健康有利于预防子宫性不孕。保持性专一、月经期间严禁性生活可以有 效防止感染性疾病传播。


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