玫瑰痤疮的鉴别
苏州肤康皮肤医院 2023-05-29 15:59:56
玫瑰痤疮,俗称酒糟鼻,是一种慢性炎症性皮肤病。由于其分类多且皮损形式并非高度特异,因此玫瑰痤疮较易出现漏诊和误诊,因此及时准确诊断和治疗玫瑰痤疮对患者来说也相当重要。
识别典型玫瑰痤疮
玫瑰痤疮诊断标准较多,其中《中国玫瑰痤疮诊断标准》将其分为必要条件和次要条件。必要条件:面中部隆突部位特发性阵发性潮红或持久性红斑。
次要条件有5条:灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状;毛细血管扩张;丘疹或丘疹脓疱;肥大增生改变;眼部症状。
诊断标准为必要条件加1 条及以上的次要条件,方可诊断为玫瑰痤疮。
与其它疾病的鉴别
由于玫瑰痤疮的皮损形式多变,尤其是某些面部和眼部症状并不典型,易和其他疾病混淆。在此提供一些鉴别诊断的参考:
红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的鉴别
1.红斑狼疮
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可能出现类似于玫瑰痤疮的皮损表现。但红斑狼疮皮损可能为红斑或者斑块,颜色更深,呈紫红色,且边界更加清晰;缺少阵发性潮红和玫瑰痤疮的某些诱发因素(如热刺激、运动等),缺少明显的烧灼感、刺痛感。
2.脂溢性皮炎
脂溢性皮炎的临床表现可与玫瑰痤疮类似,且这两种疾病可能同时存在。其鉴别要点主要有3点:脂溢性皮炎通常在青春期发病,因此患者的年龄可成为鉴别依据之一;皮损分布常为对称、边界清楚的黄红色斑块,且鼻唇沟、外耳道及眉间可见油腻性鳞屑。
丘疹脓疱型玫瑰痤疮的鉴别
1.寻常痤疮
寻常痤疮可能会被误认为玫瑰痤疮,尤其是成年人迟发性痤疮,常见鉴别点如下:玫瑰痤疮一般无粉刺,寻常痤疮有粉刺表现;玫瑰痤疮常伴随毛细血管的扩张,寻常痤疮没有;玫瑰痤疮常见眼部症状,而寻常痤疮没有;玫瑰痤疮在面部以外的皮肤少见,寻常痤疮常见。
2.激素依赖性皮炎
皮损表现类似丘疹脓疱性玫瑰痤疮。有两个鉴别点:糖皮质激素引起的皮损常分布于口周;皮损的持续时间与激素的使用相关性大,停药后皮损或可好转。
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