雄激素性秃发（Androgenetic alopecia, AGA）是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。在我国，男性患病率约为21.3％，女性患病率约为6.0％【1】。AGA给患者带来了严重的精神压力和心理负担，脱发问题及其引起的焦虑现象日益受到关注，对该病的临床治疗需求也变得更为迫切。

雄激素性秃发的真相

雄性激素秃发的人群，体内雄性激素分泌旺盛，雄性激素的代谢产物睾酮与毛囊细胞中的5a-还原酶作用生成双氢睾酮。

双氢睾酮浓度不断升高，会抑制毛乳头的生长，干扰毛囊细胞生长代谢，使毛发变细变软，最终脱落，甚至毛囊萎缩不能再长出头发。

雄激素性脱发的男女表现不太一样。男性主要在头顶部，多先从前额两侧发际开始，也有自顶部开始的。

脱发区会逐渐向上扩延，头发也慢慢变得稀少纤细，最后头顶部头发大部分或全部脱落，但脑后头发还会存在。一般30岁左右发展最快。

而女性一般都会从头顶开始弥漫性脱发（沿着头顶发际线到左右两侧进行脱发）。

雄激素性秃发如何防治

雄激素性秃发在一定程度上是可逆的，一经诊断应及时采取对应的治疗措施，做到早期治疗、长期治疗、联合治疗、规范治疗和个体化治疗，取得最佳治疗效果。那么，皮肤科医生有什么好的治疗方式呢？

说到治疗，首先需要的是要有积极的心态，避免焦虑，减少熬夜，保证休息，合理饮食等。此外，还要信任科学，相信医生，坚定治疗的信心。

从临床治疗方面，主要有口服药物、外用药物、毛发移植等，此外还包括微针治疗、激光治疗等。同时，在这些治疗的基础上，使用有功效性的中药药浴乳，比如除脂祛屑养发弱酸药浴乳（沐发舒）进行正确地头皮浴养，可提升临床治疗脱发的有效率。治疗需要依不同性别有不同的方案，需遵医嘱谨慎使用。

口服药物治疗

男性患者最常见的口服药物是非那雄胺（1mg）。它可抑制睾酮转化成双清睾酮所需的酶，这样一来，引起毛囊萎缩的双清睾酮的浓度降低，萎缩的毛发恢复生长，就可以起到治疗雄激素性脱发的作用了。因为毛发自然生长速度缓慢，所以治疗需要的口服药物的时间也很长，一般服药3个月后毛发脱落减少，6～9个月头发开始生长，连续服用1—2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗【2】。

女性的口服药物主要包括螺内酯和环丙孕酮。那么医生用这两个药治疗女性雄激素性脱发，主要是利用它们的抗雄激素作用。

外用药物治疗

米诺地尔是有效地外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长【2】。一般来说，男性可用5%浓度，女性可用2%浓度，3个月开始起效，需维持治疗半年到1年以上。

新型治疗方式

毛发移植是将枕部毛发移植到顶部或发际线，也越来越多的被大家所接受。但是毛发移植适用于轻中度、稳定期的雄激素性秃发患者。并且在毛发移植前后也需要进行必要的药物治疗维持效果。微针治疗、激光治疗是新的治疗方式，也有不错的效果。

行百里者半九十，要打赢这场与雄激素性秃发的战役，最终还是要靠医患之间的良好配合。

参考文献：

[1] Wang TL，Zhou C，Shen YW，et a1．Prevalence 0f androgenetic alopecia in China：a community—based study in six cities【J】． Br J Dermatol，2010，162(4)：843—847．

[2]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国雄激素性秃发诊疗指南[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):182-186.