大众对于类风湿关节炎(RA)理解极为深刻的，应该是类风湿因子(RF)阳性+关节痛，但是，关节痛的同时合并有RF阳性就一定是RA吗?答案当然是否定的。

　　门诊经常碰到，许多中老年女性RF低滴度阳性，反复双膝关节肿痛，很担忧是不是类风湿性关节炎。其实，这部分病人大多是膝关节骨关节炎。RF的阳性是受其他的疾病的影响。

　　抗环瓜氨酸肽抗体偏高是不是类风湿?

　　RA损伤的“信号灯”CCP

　　抗CCP是针对含瓜氨酸的蛋白质产生的一类自身抗体的名称。对类风湿性关节炎(RA)具有很好的敏感性和特异性。抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。

　　据研究CCP检测诊断RA的敏感性约为50%-75%，但CCP对RA诊断的特异性在90%以上。

　　【CCP存在的时间】

　　与RF一样，CCP可能在RA症状出现之前就已存在。针对体检人群随访发现，CCP抗体能在首次出现症状前1-10年出现阳性。

　　【CCP与治疗的关系】

　　CCP的滴度在治疗有效时可出现下降，尤其是如果早期使用非生物性或生物性缓解病情抗风湿药治疗的患者，但发生概率及下降幅度均没有IgM型RF明显。

　　【CCP与RA的预后】

　　CCP阳性的早期RA患者发生进行性关节损伤的风险升高。CCP检测比RF检测或许能更有效预测侵蚀性疾病。

　　早期的IgM型RF阴性的寡关节炎或多关节炎患者，若出现CCP阳性，也提示放射学进展风险增加。CCP阳性患者中放射学进展(Sharp评分大于5分)较阴性患者发生率更高(40% vs 5%)。CCP检测可准确预测83%的患者是否出现日益恶化的放射学损害。