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成都风湿病医院

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成都痛风专科医院治疗痛风的好方法

成都风湿病医院  2021-04-25 09:31:41

  人生痛苦的莫过于有着乞丐命,得了帝王病,但即使得了痛风,也不要绝望,有病看医生,按医嘱服药,还是能控制住疼痛的。那么成都痛风专科医院治疗痛风的好方法。

  不论是国内还是国外的指南,痛风急性发作期的推荐用药都是大致相同的。

  成都痛风专科医院治疗痛风的好方法

  非甾体类抗炎药

  非甾体类抗炎药(NSAIDs)就是老百姓常说的止痛片,它的家族庞大,成员众多。除了治疗关节痛的药物外,我们平时感冒时服用的复方感冒药、中成药里面往往都含有这种成分,一些用于跌打损伤的搽剂也少不了它。其中新型的选择性环氧化酶(COX-2)抑制剂与传统的非选择性药物在对于痛风的关节红肿疼痛治疗方面是等效的,而前者对于胃刺激更小,能减少出血风险,是我们临床中更常用的。不过需要注意的是,长期使用NSAIDs药物除了会导致消化性溃疡、胃出血、上消化道出血等胃肠道反应,还可能导致肾损害,需要严格按照药物说明书使用,不能因为疼痛而滥用。而且这类药物不能两种同时使用,曾经有新闻报道年轻小伙子因为想感冒快点好,服用多种带有对乙酰氨基酚的感冒药,而导致急性肾衰住进ICU的事件,需要引起大家警惕。

  在痛风发作时,NSAIDs药物需要早期足量使用,千万别等到痛了再用,那时效果就比较差了。一般建议在发作的前两天用到大量,等到症状缓解之后迅速降至常规剂量,疗程4-10天。

  秋水仙碱

  在以前,秋水仙碱是治疗痛风急性发作的药,不过自从有了NSAIDs类药物后,它的地位有所下降。秋水仙碱在痛风发作后越早用药,疗效越好,如果超过36小时,疗效就会明显降低。

  糖皮质激素

  激素是有副作用,但也没必要将它妖魔化。激素短期使用一般问题不大,主要预防胃溃疡、胃出血等消化道反应,如果长期使用,可能导致向心性肥胖(表现为满月脸、水牛背)、感染、糖尿病等疾病。如果本身有活动性消化道溃疡的病人就要避免使用了。

  糖皮质激素在痛风的治疗中扮演一个次要的角色,在前面两类药物无效的情况下才被选择使用。不过,如果患者的肾功能不好,由于前面两类药物都会造成肾功能损害,就要优先考虑使用糖皮质激素了。

  激素也有很多种类,在治疗痛风时一般选用中效激素,比如泼尼松或是甲泼尼龙,避免使用短效激素和长效激素。泼尼松按照0.5mg/kg/日,甲泼尼龙按照0.4mg/kg/日,清晨一次顿服以减少对垂体轴的抑制,用药2-5天后逐渐减量,总疗程7-10天。在使用激素的同时需要注意补充钙片,一天1片就可以了。

  联合用药

  对于严重痛风、疼痛剧烈的病人,可以选择秋水仙碱+糖皮质激素或是秋水仙碱+NSAIDs类两种方案。由于NSAIDs和糖皮质激素均对胃粘膜有刺激作用,所以应避免同时使用。对于药物引起的胃肠道反应,可以加用质子泵抑制剂或是胃粘膜保护剂,以减少药物对胃粘膜的损害。

  小结

  血尿酸高于420umol/L被称为高尿酸血症,尿酸过高就有可能诱发痛风,如果体检发现尿酸偏高,要注意减少海鲜、动物内脏、红肉等高嘌呤食物的摄入,不饮酒或含有酒精的饮料,以及高胆固醇的食物的摄入。如果痛风发作,应尽快就医,及时治疗。

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