当痛风急性发作的时候，患者往往会痛不欲生，为了帮助其缓解痛风，医生常常都会建议患者服用些消炎止痛药来舒缓疼痛。而非甾体抗炎药作为痛风急性发作期常用的治疗药物之一，很多患者都会将其误认为是抗生素的一种。其实非甾体抗炎药并不是一种抗感染药，在国内，其使用量仅次于抗感染药。下面，我们就来好好谈谈炎症和非甾体抗炎药吧！

1. 什么是炎症？

在生活中，大家常说的“发炎”，其实是指的炎症，它是机体对刺激的一种防御反应，典型表现是红、肿、热、痛和功能障碍。

尽管感染确实能够引起感染性炎症，但是并不是所有的炎症都是感染引起的，比如自身免疫性炎症、肿瘤性炎症等，这些炎症则往往与感染并不相关。因此，大家可千万不要将感染与炎症混为一谈。

2.抗炎药、消炎药和抗生素都有什么不同？

大家生活中常说的“消炎药”，其实并不是一个科学的名词，在约定俗成的概念里，“消炎药”是指抗生素。

众所周知，抗生素只对细菌性的感染有效，对一些非细菌性的感染（如病毒感染等）是没有效果的。而对一些非感染性的炎症，抗生素更谈不上会有任何治疗效果。

但是当很多国人身上出现了炎症的症状的时候，他们往往第一时间都会将其当成是细菌感染来使用抗生素治疗，由于没有确定病因就乱用药，这就使得患者很难获得想要的治疗效果，而且会耽误疾病的治疗并对身体造成更大的伤害。

3.常说非甾体类抗炎药，甾体是什么？

我们常说的甾体，其实指的是类固醇类物质（即平时所说的激素），而非甾体类抗炎药（NSAIDs），则是指非激素类的抗炎药物。

临床中处方非甾体类抗炎药时，患者常警惕的问，医生您开的药含激素吗？这里就可以明确了，非甾体类抗炎药，不是激素，不含激素。

现在教大家一个区分激素类药物和非激素类药物的小技巧，那就是糖皮质激素类药物命名有个特征，这类药物的通用名常以“XXXX松”结尾，比如说“泼尼松”、比如“地塞米松”等。患者只要主要注意药的最后一个字是不是“松”字就能判断自己买的药是不是激素类的药物了！

4.哪些药物属于NASIDs？

临床中经常用到的阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布都属于NSAIDs类药物。

5.这些药不是止痛药吗？

NSAIDs确实具有镇痛的作用，但我们更喜欢称其为抗炎药，而不是“止痛药”。理由其实很简单，患者感受到的疼痛，其实是有炎症产生的一种症状，因此，当我们用药控制住了炎症之后，疼痛感便也随之消失了。所以我们更愿意将其称为是抗炎药。

6.NSAIDs是怎么抗炎的？

NSAIDs类药物，正是通过抑制COX，从而抑制前列腺素的产生而起到抗炎作用的。

机体发生炎症的过程，少不了环氧化酶（COX）的作用，它能够把花生四烯酸代谢产物转化为前列腺素（PG）等致炎和致痛物质，从而使人感受到疼痛。

7.不同NSAIDs有何不同？

NSAIDs有多种分类方法，我们最常用的是根据其作用机制进行分类。

COX有两种同工酶，COX-1和COX-2。引起炎症反应的主要是COX-2，而COX-1存在于人体组织如胃肠道、肾脏、血小板中，维护了相应器官的功能，具有生理作用。

NSAIDs有多种分类方法，最常用的是根据其作用机制进行分类。

COX有两种同工酶，COX-1和COX-2。引起炎症反应的主要是COX-2，而COX-1存在于人体组织如胃肠道、肾脏、血小板中，维护了相应器官的功能，具有生理作用。

研究发现，NSAIDs中，只有小剂量阿司匹林（＜300mg/d）只抑制COX-1，而对COX-2无明显影响。

其他传统NSAIDs，同时抑制COX-1和COX-2，包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等都在此列。

新型NSAIDs，如美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布，则选择性的抑制COX-2，而对COX-1只在较大剂量时抑制或无明显影响。

8、NSAIDs类药物的不良反应有哪些？

NSAIDs对身体造成的不良反应，主要是与前面说到的COX酶作用机理相关。

在使用NSAIDs的过程中，最常见的不良反应是胃肠道反应，这与其抑制了有胃粘膜保护作用的COX-1有关，阻断了COX-1是引起胃肠道副作用的重要因素。因此，对于存在胃肠道反应明显或消化性溃疡基础疾病的患者而言，选择性使用的COX-2抑制剂能在一定程度减少胃肠道不良反应的发生率。

有研究提示，与安慰剂相比，不论是传统NSAIDs还是选择性COX-2抑制剂，均可能增加心血管不良事件风险，因此对于老年人、有心血管危险因素的患者，使用NSAIDs时应当做好风险评估和监测。个别研究提示使用萘普生，心血管风险相对其他NSAIDs低，但目前并未形成共识。

以往认为肾脏的前列腺素合成只与COX-1相关，故以为COX-2抑制剂在肾脏不良反应方面会更优。而实际上随着认识加深，发现肾脏同时也存在COX-2表达，因此，如长期大量应用，不论传统NSAIDs还是COX-2抑制剂，都存在潜在肾损害风险。

NSAIDs对肝功能损害风险不高，不过个别药物使用过程可能会出现肝酶升高，比如尼美舒利。近年来，随着对这方面认识的加深，临床中已逐渐减少了尼美舒利的使用。

9.如何降低NSAIDs副作用发生率？

（1）在临床应用中，应绵绵联合使用两种及以上的NSAIDs类药物

（2）存在胃肠道不适或消化性溃疡者，优先选择COX-2抑制剂而非传统NSAIDs，必要时加用胃药。

（3）对于仅有心血管高风险，而无其他风险因素的患者，考虑优先使用萘普生。

（4）在应用NSAIDs治疗的同时，如情况允许注意避免使用利尿剂、ACEI/ARB类降压药等可能同时影响肾脏灌流的药物。

（5）NSAIDs具有封顶效应，应避免超剂量用药。过量用药，疗效不增加，但是副作用会显著增加。

（6）应在医生指导下，定期进行必要的血液学、肾功能监测。

（7）在病情允许的情况下，避免长时间大量用药。对于痛风患者而言，应在痛风急性期内使用该药物，在缓解期应以降尿酸治疗为主。