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脑蛛网膜出血的并发症及治疗

济南复元康复医院 2019-07-21 16:18:13

蛛网膜下腔出血一般会有剧烈的头痛、喷射状呕吐、颈项强直、偏瘫、失语、意识障碍的症状。各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。　主要病因多数是光粟粒样动脉瘤每年的发病率就有6/10万；动静脉畸形多见于青年人；高血压、动脉粥样硬化导致的梭形动脉瘤；脑底异常血管网，光儿童患脑底异常血管网就有20%左右；以及少部分的霉菌性动脉瘤、颅内肿瘤、垂体卒中、脑血管炎、血液病及凝血障碍疾病、颅内静脉系统血栓和抗凝治疗并发症等也会引起脑蛛网膜下腔出血。》》蛛网膜出血能康复吗？

　　脑蛛网膜出血会引起那些并发症？

　　1.再出血：是蛛网膜出血主要的急性并发症，病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，颈强、Kernig征加重，复查脑脊液为鲜红色。20%的动脉瘤患者病后10至14日发生再出血，急性期动静脉畸形再出血较少见；

　　2.脑血管痉挛：血管痉挛程度与蛛网膜下腔出血量相关，病后10至14日为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影和确诊；

　　3.扩展至脑实质内的出血：大脑前或中动脉动脉瘤破裂，血液喷射到脑实质导致轻偏瘫、失语，有时出现小脑天幕疝；

　　4.急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后，进行性嗜睡、上视受限、外展神经瘫痪、下肢腱反射亢进；

　　5.5%至10%的患者发生癫痫发作，少数患者发生低钠血症。

　　脑蛛网膜出血一般治疗最少要卧床休息至少4-6周,避免激动、过分用力咳嗽和排便,防止再出血；服用镇静止疼剂（安定5mg 3次/d、颅痛定60mg 3次/d），用20%甘露醇,速尿等降低颅内压；大剂量止血剂6－氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损害者慎用)；预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注,或尼莫地平片20mg 3次/d,口服21天；腰穿放出血性脑脊液，15-20ml/次,1次/3-4d；根据脑血管造影情况，选择性手术治疗。

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