强直性脊柱炎(AS)患者有更多的关节病变，其中绝大多数首先侵犯骶髂关节，然后上升到颈椎。少数患者同时侵犯颈椎或多个脊柱部位，也可侵犯周围关节。早期病变部位关节有炎症性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，强直感，早晨明显。它也可以表现为夜间疼痛，在活动或服用止痛剂后得到缓解。随着病程的发展，关节疼痛减轻，脊柱和关节活动有限，畸形，晚期，整个脊柱和下肢成硬弓，向前弯曲。

　　1.成都风湿医院蒙兴文医生介绍到，90%的骶髂关节炎患者首先会出现骶髂关节炎。从后到颈椎，表现为反复腰痛、腰骶僵硬、间歇性或双侧交替性腰痛和双侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，可伸展抬腿试验阴性。但直接按压或拉伸骶髂关节会引起疼痛。有些患者没有骶髂关节炎的症状，但在X线上发现异常变化。大约3%的AS初累及颈椎，然后逐渐累及腰骶部，7%的AS几乎累及整个脊柱。

　　2.腰椎病变涉及腰椎时，主要表现为下背部和腰部活动有限。腰部前屈、背部伸展、侧弯和旋转可以受到限制。体检可发现腰椎突压痛、腰椎旁肌痉挛;后期可出现腰肌萎缩。

　　3.胸椎病变涉及胸椎时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，驼背畸形较为常见。如果涉及肋关节、胸骨柄关节、胸锁关节和肋软骨关节，则为束带性胸痛，胸部扩张有限，吸气、咳嗽或打喷嚏后胸痛加重。严重者胸部保持呼气状态，胸部扩张程度比正常人低50%以上，只能依靠腹部呼吸辅助。胸腹腔体积减少，导致心肺功能和消化功能下降。

　　4.少数颈椎病患者首先表现为颈椎炎，首先出现颈椎疼痛，并沿颈部向头臂方向辐射。颈部肌肉开始痉挛，然后萎缩，病程可发展为颈胸椎后凸畸形。头部运动明显有限，通常固定在向前弯曲的位置，不能侧弯或旋转。严厉的人只能看到脚前的一小块地，不能抬起头。

　　5.约一半的AS患者患有短暂的急性周围关节炎，约25%的患者患有永久性周围关节损伤。通常发生在大关节，下肢比上肢多。当涉及肩部时，关节活动有限，疼痛更明显，梳头、举手等动作也有限。当膝关节受到侵犯时，关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常活动更加困难。肘部、手腕和脚的关节很少受伤。

　　此外，耻骨结合也可涉及骨盆上缘、坐骨结节、股骨粗隆和足跟可出现骨炎症状，早期表现为局部软组织肿胀、疼痛，晚期表现为骨粗大。常见的外周关节炎可发生在脊柱炎前后，局部症状不易与RA区分开来，但很少有残留畸形。