类风湿性关节问题也会影响呼吸?听起来有点不可思议，但是很多类风湿患者对此真的有很深的了解。临床上，一些类风湿性关节炎患者经常感到胸闷气短，呼吸不畅。检查后发现可能是类风湿引起的呼吸道疾病和肺病。那么，为什么有的类风湿患者呼吸不畅呢?

　　类风湿(RA)患者可以广泛出现肺部表现，可以涉及胸部的任何部位，包括肺实质、胸膜、气道和肺脉管系统。RA的特征表现出现在RA患者约10%~20%的关节表现之前。成都风湿医院蒙兴文医生介绍到，以下类风湿可能引起的疾病都可能影响患者的呼吸:

　　气道疾病。

　　成都风湿医院蒙兴文医生谈到，类风湿性关节炎可引起上气道阻塞(环勺软骨炎)、支气管扩张、小气道疾病(细支气管炎)等多种形式的气道疾病。大多数RA患者可以发现气道异常的迹象，如支气管扩张、空气滞留和支气管壁增厚。

　　RA患者的细支气管疾病是多变的。缩小性细支气管炎在这类人群中并不常见，但会逐渐导致气流阻塞恶化甚至呼吸衰竭，这些患者往往会出现劳动性呼吸困难和咳嗽。肺部听诊声音清晰，不伴有爆裂声或喘息。肺功能检查显示气流阻塞的证据伴有空气潴留和过度充气。气流阻塞是不可逆的，对吸入支气管舒张剂没有反应。弥散功能测量正常或轻度降低。典型的胸部HRCT马赛克图像伴有斑片状空气潴留(低密度区)。RA患者仍难以治疗缩小性细支气管炎，因为对目前可用的治疗没有反应，包括激素、免疫调节剂、大环内酯类药物等。

　　慢性阻塞性肺病。

　　发现类风湿性关节炎患者患慢性阻塞性肺病的风险会增加。专业研究小组选取了24625名1996年至2006年被诊断为类风湿性关节炎的患者，并选择了25396名健康参与者作为对照组。结果表明，在调查了潜在的混合因素后，研究人员发现类风湿性肺病患者住院的风险比对照组高47%。考虑到吸烟和慢性阻塞性肺病的不同定义，类风湿性关节炎患者慢性阻塞性肺病的风险仍然明显偏高。

　　肺血管疾病。

　　成都风湿医院蒙兴文医生介绍到，系统性血管炎在类风湿性关节炎患者中很少见，但会影响肺管系统。肺血管受累可引起肺泡出血。

　　胸膜疾病。

　　胸膜疾病在RA患者中很常见，尽管它们通常是亚临床的。通过活检，38%~73%的患者被证实胸膜异常。类风湿性关节炎胸膜受累的疾病谱包括胸膜炎、胸腔积液、脓胸、气胸和支气管胸膜瘘。胸腔积液更常见于长期存活的关节疾病和皮下结节男性病例。大多数类风湿性胸腔积液少，单侧无症状。

　　综上所述，RA可导致胸部表现广泛的疾病谱，部分可导致进行性呼吸窘迫和偶尔死亡。这些疾病特征的相关治疗取决于与潜在RA的关系，类似的临床表现可见于药源性疾病和感染并发症。此外，治疗必须个性化，包括肺部表现的严重程度和并发症。这些情况有时很复杂，需要科学合理的临床治疗方案。类风湿性关节炎患者应警惕，积极治疗慢性炎症，避免类风湿性关节病对呼吸功能的潜在不利影响。