肺脓肿是否需要手术治疗，是应该结合具体情况的。对于肺脓肿来讲有时可能仅需要内科的治疗，比如抗感染的治疗，支气管镜下的治疗等，通过这些治疗的措施，病人的病情有可能会得到控制。但是也有一些肺脓肿的患者，病情比较重虽然给予了规范的内科治疗，仍然得不到控制，有可能需要外科手术的治疗。还有一些肺脓肿的患者经过积极的处理，肺部的病变不能够完全吸收，可以形成慢性的脓肿，这种情形下，也需要给予外科手术的治疗。一方面通过外科手术可以预防肺脓肿的复发，另外一方面也需要排查是否为肺癌等特殊的原因；因为这些情况下如果合并了感染，可以与肺脓肿的表现很相似。经过治疗病变是不会完全吸收，通过外科手术切除进行病理活检，有助于排除这些疾病，给予针对性的处理。

肺脓肿手术需要根据肺脓肿大小、范围、病变程度判断手术需要进行多久。对于小的肺脓肿，周围没有形成粘连，胸腔镜进去进行局部切除则手术较快，通常在半个小时到一小时内可以解决问题。

大型肺脓肿或伴有胸腔积液，进行胸腔镜手术，需要清除周围积液，同时进行肺叶切除，时间会较长，可能需要1-2个小时。慢性肺脓肿周围形成了致密粘连，此类患者有时胸腔镜无法进行手术，必须开放手术，将病灶游离出来再进行切除，手术时间就非常长，甚至可能需要4-5个小时。因此，肺脓肿手术时间长短需要根据肺脓肿病变范围、病情严重程度进行判断，并不是所有类型肺脓肿的手术时间都相同。