肺脓肿最主要的鉴别疾病有四类：第一，支气管肺癌，也可以有空洞，是一个隐匿性疾病，病人发烧比较少；第二，结核，也可以有发烧，但主要是传染性疾病，痰液可以找到抗酸杆菌；第三，原发的支气管，就是肺囊肿继发感染，囊肿可能是从小存在，可以帮助鉴别；第四，细菌性肺炎，早期细菌性肺炎的胸片和肺脓肿很相似，需要进行鉴别。

肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，常由病原体感染引起，肺部影像学检查可见一个或多个空洞，空洞内可见气液平面。临床表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，早期肺脓肿与细菌性肺炎的临床表现以及x线胸片表现很相似。

肺结核纤维空洞继发感染，也可出现发热、咳嗽症状，X线胸片也可出现空洞。肺癌如肿瘤组织阻塞支气管可引起远端肺组织坏死，出现化脓性感染。肺瘤体坏死后，也可形成空洞。肺囊肿继发感染时，囊腔内也可见气液平面。

由于上述四种疾病具有与肺脓肿相似的症状，或相似的肺部影像学表现，所以肺脓肿应与细菌性肺炎、纤维空洞性肺结核、肺癌以及肺囊肿相鉴别。

肺脓肿它是由多种病原菌引起的肺部组织化脓性病变，临床上肺脓肿，特别是急性期时一般起病比较急，患者往往会出现有发热，体温可以高达39到40度，同时伴有咳嗽，咳黏液痰或黏液脓痰，一般咳嗽的痰液量比较多，往往在300到500毫升不等，如果合并有厌氧菌感染时，痰液呈腥臭味，对于有部分患者炎症波及胸膜时，可以导致患者出现胸口疼痛现象。

肺脓肿临床上一般与细菌性肺炎要注意鉴别，细菌性肺炎在早期与肺脓肿在x线上一般有很相似的一些情况，细菌性肺炎在早期时，患者咳嗽一般长有口唇疱疹，咳嗽时痰液一般呈铁锈色痰，并且咳嗽的痰液量一般不大，胸部x线片通过拍摄后肺叶以及肺段实变，或者是成片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成，这是一般肺炎所引起的影像学征相。