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肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起,占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变,患者有寒战,高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状,近年来由于抗菌药物的广泛应用,临床上症状轻或不典型病较为多见。
肺炎球菌为革兰阳性球菌,常成对(肺炎双球菌)或呈链状排列(肺炎链球菌),这些细菌为上呼吸道正常菌群,只有当免疫力降低时方始致病,发病以冬季和初春为多,吸烟者,痴呆者,充血性心衰,慢性病患者,慢支炎,支气管扩张,以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵袭。
患者常有受凉淋雨,疲劳,醉酒,精神刺激,病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状,起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行,患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部,腹部,咳嗽或深呼吸时加剧,痰少,可带血丝...
一、抗菌药物治疗。一经诊断应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎,青霉素G为首选。亦可用林可霉素每日2g静脉滴注;重症患者还可其他头孢菌 素,如头孢噻吩,头孢唑啉;氟喹诺酮类药物,如氧氟沙星;环丙沙星。抗菌药物疗程一般为5-7天,或在退热后3天停药。
血常规|痰液细菌涂片检查|痰培养|胸部平片|
肺炎球菌肺炎为细菌性肺炎最常见的,近年由于抗生素广泛应用,临床上以轻型或不典型者为常见,多数预后良好,经合理治疗2周左右多可康复,但年老体弱,原有慢性疾病,病情严重并发休克者预后较差,因此须注意预防上呼吸道感染,加强耐寒锻炼;避免淋雨受寒,醉酒,过度疲劳等诱因;积极治疗原发病,如慢性心肺疾病,...
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。鉴别诊断一、干酪性肺炎 急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似,X线亦有肺实变,但结核病常有低热乏力,痰中容易找到结核菌,X线显示病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,历久不消...
肺炎球菌肺炎的并发症近年来已较少见,严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克,有高热,但也有体温不升,血压下降,四肢厥冷,多汗,口唇青紫,并发心肌炎时心动过速出现心律紊乱,如早搏,阵发性心动过速或心房纤颤,并发胸膜炎时,胸液为浆液纤维蛋白性渗出液;在青霉素应用以前时代,还有并发脓胸的报道。
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